关键词 肺癌；全肺切除；自体肺移植

    中心型肺癌如果肺门呈冻结状态，考虑肺瘤侵犯肺动脉干、主气管等，手术风险高，往往放弃手术，或行心包外或心包内全肺切除，而全肺切除对于心肺功能差的患者不适用。自体肺移植就是将患病侧的肺叶全部切下，不论在胸内切除肿瘤还是胸腔外切除肿瘤，经修剪后，再将基本正常的肺叶重新行肺静脉、肺动脉及气管的吻合，将肺重新移植，从而达到保留肺叶的肺癌根治术的目的。2004年3—4月我们应用自体肺移植治疗左上中心型肺癌2例，现报告如下。

     1 病例报告

    例1，男，49岁，因咳嗽，痰中带血4个月，于2004年3月6日以左上中心型肺癌收入院。X线胸片，胸部CT示左上肺不张影，与纵隔血管关系密切，纤维支气管镜(纤支镜)检查：左肺上叶开口有新生物阻塞，纤支镜不能进入，侵及下叶开口，病理：中分化鳞癌，肺功能检查：重度阻塞性功能障碍。

    患者于2004年3月15日开胸探查，肿瘤已侵及下肺背段少许，斜裂不能分离，术中肺门固定，下肺动脉也侵蚀，游离时破裂。全身静脉1∶1肝素化后，左全肺切下，胸腔外修剪离体肺，剔除淋巴结及肿瘤后，再摘除纵隔淋巴结，缝合肺创面，依次吻合肺静脉、肺动脉、支气管，气管吻合口表面打生物蛋白胶，并用纵隔胸膜等包埋气管吻合口，手术全程290min。术后未机械通气，恢复顺利，41d出院。病理：中分化鳞癌侵及支气管软骨，支气管断端未见癌组织残留，肺门淋巴结转移(1/6)，PTNM分期ⅢaT1N1M0 ，术后静脉化疗1次，随访现无复发。

    例2，男，50岁，咳嗽，气短伴发热3个月，于2004年4月8日以左上中心型肺癌、糖尿病收入院 ......