摘要：于尔辛教授经长期研究，提出了“肝癌的‘本’是脾虚”的论点，使西医的肝癌与中医的“脾虚”相对应，建立肝癌脾虚辨证为主、治疗健脾为主肝癌的治疗新方法。笔者将此演译为“中心辨证”。所谓“中心”，指将西医诊断的某一病名冠以中医的一个证，并且认为此证就是该病的根本—即中心；在这个“中心”基础上，再分不同的类型，施以相应的治疗；由此，提出了所有恶性肿瘤都应有“中心辨证”，乃至形成所有西医病的皆有相应的“中心辨证”和中心施治思路，使中西医结合更进一步。

     关键词：于尔辛； 肝癌 ； 脾虚； 中心辨证； 中心施治

     1 于尔辛教授治疗肝癌的学术思想[1]

    1.1 从历史渊源到临床表现均归于“脾胃”证候于氏分析，肝癌的常见症状，依次是上腹疼痛、上腹扪及肿块，上腹胀满、乏力、胃纳减退、恶心呕吐、发热、腹泻，据中医分析，腹胀、乏力、胃纳减退、恶心呕吐、腹泻都属“脾胃”证候。余肝区疼痛、上腹肿块、发热，一般辨证差别甚大，或可作“脾胃”辨。考察中医文献，发现上述3种症状，均作“脾胃”病。如李东垣说：“脾病，当脐有动气，按之牢若痛，动气筑筑然，坚牢如有积而硬，若似痛也，甚则亦大痛，有是则脾虚病也”。指出疼痛、腹块确可因脾病而致。李东垣又说：“胃病，则气短，精神少而生大热”，以及“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，而胃气热，热气熏胸中，故内热”。可见癌热亦可因“脾胃”病而致。

    1.2 于氏认识肝癌中医病机于氏将肝癌中医病机归纳为：“从西医诊断肝癌，而从中医辨证，病虽在肝，而其本在‘脾’”；“肝癌的‘本’是脾虚。尽管肝癌发展过程中，症状多样，存在脾虚，则大致不会变”；“在肝癌形成前，已有较长时期的‘脾胃’病存在。由于‘脾虚’，可以引起气滞，也可进一步引起血淤。又由于脾虚，可以引起湿阻，阻而化热，成为湿热”；“抓住‘脾胃’病这个核心 ......