慢性疾病中，心血管疾病不仅是工业化发达国家人群的主要死亡原因，而且也成为危害我国人民健康的主要疾病。近年来，我国心血管病的发病率和死亡率也呈上升趋势。心血管疾病公认的危险因素有高龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病等。但是自二十世纪末，国内外学者发现:肾功能不全亦与心血管疾病关系紧密，尤其是早期肾功能不全可作为一个独立的心血管疾病预测因子。本文就早期肾功能不全与心血管疾病相关性作一综述。

     1肾功能不全的评估指标

    常用的肾功能实验室评估指标有①肾小球功能;②肾小管功能;③肾内分泌功能等;临床上习用的检测指标有GFR(肾小球滤过率)、CCR(内生肌酐清除率)、CREA(血清肌酐)、BUN(血清尿素氮)、MA(微量蛋白尿)等。GFR是评估肾小球功能最准确最重要的参数，但是因其测量的标志物既耗时间又价格昂贵，限制了其在临床的应用。CCR在临床上常被用来代替GFR的测定。在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的条件下，血肌酐的生成量和尿的排出量较恒定。其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐分子量为113，大部分从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，且排泌量很少。故测定CCR能较早、较准确地评估肾小球滤过功能。

    另外，微量蛋白尿在肾功能不全早期即可出现，可作为早期肾功能不全的评估指标 [3] 。微量蛋白尿一般定义为24h尿蛋白排出量为30～300mg/d。

     2早期肾功能不全与心血管疾病相关性

    2.1早期肾功能不全可作为心血管疾病发病的独立危险因子

    早期肾功能不全评估指标有肾小球滤过率、蛋白尿和微量蛋白尿。目前，研究最多的是24h微量蛋白尿和心血管疾病的关系。

    2.1.1对于原发性高血压病患者，微量蛋白尿可预测心血管事件和肾功能不全的发生。Bgazzi等 [4] 调查了141名高血压患者，跟踪随访7年。微量蛋白尿设定为30～300mg/24h(统计三次24h尿蛋白排出量平均值)。结果发现:54例患者出现微量蛋白尿，87例患者尿蛋白排出量正常;这两组病人的年龄、血压、血清肌酐清除率均相近。在随访期间，微量蛋白尿组有12例出现心血管事件(发病率为21.3%)，正常蛋白尿组仅有2例出现心血管事件(P<0.0002)。

    2.1.2Crook等 [5] 研究表明:不仅对高血压患者，而且包括血压正常人群，即使血清肌酐或尿蛋白排出量轻微的增加，心血管疾病的风险也随之增加。另外，在处理高血压、糖尿病、心衰过程中，如果注意保护肾功能，不仅能减慢疾病的进展，而且能减少肾外大、小血管疾病发生 ......