关键词 颅脑损伤，重型；急救

    重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗的重点和难点，病死率和伤残率高。我科1999年1月—2003年12月收治86例重型颅脑损伤患者，现将救治经验报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组男65例、女21例，年龄15～68岁，平均38岁，受伤至入院时间为40min～2h，平均3h10min。受伤原因：交通事故71例，坠落伤10例，其他5例。

    1.2 临床表现 特重型颅脑损伤(GCS 3～5分)25例，重型颅脑损伤(GCS 6～8分)61例；86例中单侧瞳孔散大38例，双侧瞳孔散大18例。脑挫裂伤并发脑内血肿26例，急性硬膜下血肿并发半球脑肿胀34例，弥漫性脑肿胀14例，弥漫性轴索损伤、脑干损伤12例。其他并发损伤情况：并发休克6例；并发胸部损伤(肋骨折、肺挫伤)13例；四肢、骨盆骨折25例；腹腔内脏损伤8例。

    1.3 治疗 非手术治疗27例；手术治疗59例，其中单侧标准大骨瓣减压48例，双侧大骨瓣减压11例；气管切开62例。其他综合治疗：冰毯降温、早期使用纳洛酮、尼莫地平，防治肺部、消化道等并发症，早期营养支持、高压氧治疗，神经营养剂、醒脑静、加强护理等。

     2 结果

    恢复良好43例，中残7例，重残4例，植物生存3例，死亡29例。死亡病例中并发休克3例；并发胸部损伤(肋骨折、肺挫伤)2例；四肢、骨盆骨折2例；腹腔内脏损伤1例；弥漫性脑肿胀8例；弥漫性轴索损伤、脑干损伤7例；急性硬膜下血肿并发半球脑肿胀4例；脑挫裂伤并发脑内血肿2例 ......