关键词：介入法； 难治性肺结核

    近年来，结核病患病率在全球范围内迅速上升，随着耐药菌株的出现，肺结核治疗难度加大。难治性肺结核即至少耐异烟肼(INH)和利福平(RFP)两种或两种以上抗结核药物的结核菌引起的肺结核。对这类病人的治疗临床医务人员非常棘手，一方面是因为在所有抗结核药物中异烟肼、利福平是最重要的两种，另一方面二线药物多有严重的胃肠道反应，病人多不能完成疗程。为此，我们采用经支气管介入治疗对难治性肺结核的治疗进行研究，探讨一种治疗难治性肺结核的新途径。

     1 资料与方法

    1.1 病例选择于2002~2003年，在本院结核科住院病人中，选出67例符合下列条件者：①胸片诊断为空洞型肺结核，初治失败，又经过2HRZ(E)S/7HRZ(E)复治，疗程结束后，痰涂片结核分支杆菌阳性达2年以上。②痰结核分枝杆菌对利福平和异烟肼两种或更多种抗结核药耐药。③年龄均在23~60岁。④无肝、肾、心脏疾病，无出血倾向及凝血障碍，能耐受纤支镜检查。将上述67例患者随机分成两组。治疗组(隔日1次经支气管介入治疗加全身化疗组)35例，男性25例，女性10例，年龄23~59岁，平均32.1岁，病程3.4~14年，平均4.6年。对照组(1次/周，介入治疗加全身化疗组)32例；男性23例，女性9例；年龄22~60岁，平均32.5岁；病程3.6~13年，平均4.8年。治疗组病灶位于左肺8例，右肺13例，双肺14例，病灶波及1个肺叶15例，2个肺叶11例 ......