夜尿症的诊断及治疗
夜尿症；多尿；诊断；治疗,,]夜尿症；多尿；诊断；治疗,1定义,2发病率,3病因,4诊断,5治疗方案,6结论,参考文献
[关键词]夜尿症；多尿；诊断；治疗老年性夜尿症是一常见但未被充分认识的疾病，发病率随年龄增加。据美国报道，80岁以上老年人超过80%夜间排尿多于1次，严重干扰睡眠，影响生活质量和身心健康。研究表明，夜间排尿多于3次以上者，日间困倦程度是正常妇女的3倍以上。睡眠不足引起机体抵抗力下降和各种患病率提高。据统计，每晚排尿3次以上者每年患病时间超过75天[1]。由此可见，随着我国人口老龄化，夜尿症势必成为严重干扰老年人生活质量的重要问题，有必要对其深入研究。本文对夜尿症防治综述如下：
1定义
传统上将夜间尿量多定义为夜尿症。此定义不能很好地区分尿崩症患者的夜间多尿，也不能将总尿量和睡眠时尿量的具体变化考虑在内。有人提出以尿流量>0.9ml/min为夜尿症，缺乏尿量的考虑。故目前多数接受这样一个全面和准确的定义：睡眠时，排尿速率>1ml·h-1·kg-1为夜尿症。
2发病率
夜尿症在老年人中发病率高。美国对400名60岁以上健康男性调查表明，652%夜间有排尿，25%夜间排尿>2次，夜尿是继尿少、尿痛、尿急之后泌尿系第四大常见症状，前列腺外科手术不能改善此症状[2]。75%前列腺术后3年症状不见改善。对2 075名英国妇女(年龄>19岁)调查表明，夜间排尿>2次者，多数认为影响生活质量。围绝经期最易出现尿路症状。在40～60岁老年女性有55%患夜尿症，其中轻度75%，中度21%，重度4%[3]。女性夜尿症患者中95%夜间排尿1～2次，其中22%认为给生活带来不便，2%认为严重影响生活质量。5%夜尿患者排尿>2次，其中83%认为给生活带来麻烦，17%认为严重影响生活质量[4]。可见，夜尿症在老年人中发病率高，且无明显性别差异[5]。
3病因
引起夜尿症的常见原因有心脏病、糖尿病、尿崩症、下尿路梗阻、焦虑症、使用利尿药、咖啡因、酒精或睡前过多量饮水。此外，前列腺疾病及膀胱过度活动症、脑梗塞、充血性心衰、脊髓病也会引起此症状。由此可见，夜尿症是多病因综合作用引起的，有必要对夜尿症进一步分类并探究其产生机理。
夜尿症的病理生理有夜间尿量产生过多及(或)夜间膀胱容量缩小，据此可将夜尿症分为3类：①夜间尿量过多；②夜间膀胱容量缩小；③混合性夜尿症。可通过24小时排尿量、排尿频次及睡眠清醒时间进行综合分析[6]。分析程序如附图：附图夜尿症分类及分析程序
31夜间多尿夜间多尿与尿崩症不同。尿崩症患者摄入及产尿量增多，而夜间多尿者24小时总尿量正常 ......
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