摘要：归纳总结了叶天士《临床指南医案·幼科要略》中有关小儿四时温病的证治思想，并将其应用于临床，取得了较好的临床疗效。

    关键词：叶天士； 儿童； 四时温病

    叶天士是清代初期杰出医学家，他出身医门世家，精于岐黄仲景之术，尤其是其所创立的卫气营血辨证体系为中医温病学的发展贡献卓越，并且在内儿科杂病治疗方面颇有建树。他所著的《临床指南医案·幼科要略》卷中对小儿四时温病的证治进行了精深的研究，其证治方药“和平精切，字字金玉，可法可传”。笔者在临床实践中遵从此法，多有效验，故概括总结。

    温病是由温邪引起的多种急性外感热病的总称，其病机变化有一定的规律性，而叶氏提出的四时辨证观，是根据病变发生的不同季节性来分别采用不同的辨治原则，即“春温、夏热、秋凉、冬寒，四季中伤为病，当按时论治。”以四时之分来治温病，极大丰富了小儿温病的辨治论治体系。

     1 春季温病

    主要指春温与风温，叶氏认为二者虽然都属于春日温病，但临床辨治实有所不同。春温发病由冬令收藏未固，冬寒内伏，藏于少阴，入春发生少阳所致。临床证候以邪郁内发，里热炽盛为特点，属伏邪温病之类，初期以里热证为主，以黄芩汤为主方，因其苦寒可以直折火势；风温系感受风热病邪起引起的，多发生于春季气候转暖之时，风温之邪为阳邪，侵袭人体多以肺为主，所谓“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”，治疗上以宣泄肺卫为主，邪热入里治以清泄里热，逆传心包治以清心开窍，深入营血投以清营凉血，后期肺卫阴伤则须滋养肺胃 ......