[关键词] 高血压；抗高血压药物；选择

    高血压(hypertension)是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。高血压新的治疗策略要求强化血压控制，为了血压达标，大部分患者需要联合用药。近年来新的抗高血压药物很多，其中一些药物的价格是目前临床使用的某些药物价格的近百倍[1]。因此，应针对高血压的不同人群，在保证降低疗效和干预同时存在的可逆转的心血管危险因素的前提下，选择具有良好经济效益的治疗药物，可大量减少卫生资源的浪费，提高对高血压的治疗水平。

     1 降压药物选择策略

    1.1 降压药物的经济学评价[1]

    抗高血压药物的选择不仅要考虑降压效益，还要考虑成本效益，使有限的药物资源发挥最大的效益，同时要减少患者经济负担，增加治疗顺应性。药物的经济学评价不仅涉及药物价格，还包括患者的危险水平，降压疗效和对临床终点事件的影响，以及治疗的依从性和安全性。成本-效果分析是治疗高血压的经济学评价中常用的方法，其比值是表示获得一个生命年所需支付的净成本。显然，这个比值越小越好。

    1.2 目标血压值[2]

    治疗高血压的主要目的是最大限度的降低心血管疾病死亡和病残的总危险。心血管疾病危险与血压之间的相关呈连续性，在正常范围并无最低阈，应将血压降到最大能耐受程度。HOT研究显示血压控制在138/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以下，心血管事件的发生率最低，高血压糖尿病伴或不伴肾病的患者血压控制的目标值在130/80 mmHg或以下 ......