吗氯贝胺；精神科；应用；理化作用_

吗氯贝胺在精神科的应用

http://www.100md.com 《临床心身疾病杂志》 2005年第3期

吗氯贝胺；精神科；应用；理化作用,,吗氯贝胺；精神科；应用；理化作用,【关键词】,1治疗抑郁症,2治疗非抑郁症,3不良反应,4药物相互作用,5药动学和用法

     【关键词】 吗氯贝胺；精神科；应用；理化作用

    单胺氧化酶抑制剂早已为国内精神科医生所熟悉。吗氯贝胺是单胺氧化酶A型(MAOA)抑制剂，虽上市多年，但应用并不广泛，此可能与对单胺氧化酶抑制剂的酪胺样反应过度恐惧有关，也可能与可选的抗抑郁药种类较多有关。本文拟对吗氯贝胺的精神科临床应用作一讲座。

     1 治疗抑郁症

    1.1 机制有假说认为，抑郁症的MAOA型活性过强，降解5羟色胺(5HT)和去甲肾上腺素(NE)过多，导致5HT和NE能降低。吗氯贝胺抑制中枢MAOA型，从而抑制5HT和NE降解，导致5HT和NE能增强，改善抑郁症。由于NE能改善精神动力，故吗氯贝胺对阻滞性抑郁效果好。

    1.2 与三环抗抑郁药比较吗氯贝胺150～600mg·d-1的抗抑郁疗效相当于阿米替林的125～250mg·d-1、丙咪嗪的75～150mg·d-1和氯丙咪嗪的75～150mg·d-1。对315例内源性及非内源性抑郁患者应用吗氯贝胺300～600mg·d-1及氯丙咪嗪100～200mg·d-1治疗1.5～3mo，并进行疗效比较，结果吗氯贝胺的抗抑郁起效时间、改善精神运动性阻滞比氯丙咪嗪快。

    1.3 与非选择性单胺氧化酶抑制剂比较随机对照研究显示，吗氯贝胺100～350mg·d-1的抗抑郁疗效≥反苯环丙胺的10～30mg·d-1，但血压和心率改变小，无酪胺饮食限制。

    1.4 与第二代抗抑郁药比较吗氯贝胺150～600mg·d-1与米安舍林75～150mg·d-1、氟伏沙明100～200mg·d-1和马普替林75～225mg·d-1的抗抑郁疗效相当 ......

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