【摘要】 目的 回顾性分析肱骨近端骨折的手术方法及疗效。方法 肱骨近端移位骨折36例，其中二部分骨折22例，三部分骨折9例，四部分骨折5例；闭合复位经皮克氏针固定7例，切开复位不可吸收缝线固定1例，单纯螺钉固定6例，普通4孔钢板固定3例，张力带固定2例，髓内针张力带固定5例，“T”形钢板固定5例，带锁钢板(LPHP)内固定7例。结果 平均随访18个月，采用Neer分类及评分对各手术疗效进行评价。其中二部分骨折优良率为95.4%；三部分骨折优良率为66.7%，未出现骨折不愈合及肱骨头坏死；四部分骨折优良率为40.0%，肱骨头坏死率20.0%。结论 有限切开复位加各种适合不同骨折类型的小型内植物固定，有助于早期功能锻炼，减轻术后肩关节粘连，预防肩关节僵硬、肱骨头缺血坏死及畸形愈合，提高治疗效果。对于较复杂的三、四部分骨折采用LPHP内固定可提高骨折复位的有效性和固定的稳定性。

     【关键词】 肱骨近端骨折；手术治疗；内固定

    肱骨近端移位骨折临床上较多见，其治疗方法较多，疗效报道不一。笔者自1998年2月～2006年2月采用手术治疗肱骨近端移位骨折44例，其中资料完整的36例，疗效满意。现报告如下。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 本组36例，其中男21例，女15例。年龄26～72岁，平均41岁。按照Neer[1]分类，二部分骨折22例，其中肱骨外科颈骨折15例，肱骨解剖颈骨折3例，肱骨大结节骨折1例，合并脱位3例；三部分骨折9例：其中骨折8例，骨折合并肩关节前脱位1例；四部分骨折5例：其中单纯四部分骨折4例，合并肩关节前脱位1例。新鲜骨折33例，陈旧性骨折3例。手术时间：新鲜骨折伤后1～7天。术前检查：所有病例术前均常规行肩关节正斜位、穿胸位X线检查，7例行CT扫描。

    1.2 治疗方法 二部分骨折：其中肱骨外科颈骨折15例 ......