重型颅脑伤合并严重脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内高压伤是致残、死亡的主要原因。本院自2003年1月～2005年1月采用标准外伤大骨瓣开颅减压救治重型颅脑损伤22例，取得良好疗效，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组22例，男19例，女3例，年龄32～54岁，平均41.3岁，均为闭合性损伤。受伤至入院时间：2～12h，平均6h，其中交通事故伤20例，坠落伤2例。着力部位：枕部着力16例，颞部或颞顶部着力6例。入院时GCS评分：6～8分14例，3～5分8例。单侧瞳孔散大16例，双侧瞳孔散大伴呼吸不规则6例。均在入院后急诊手术治疗。

    1.2 CT平扫示 一侧额、颞脑挫裂伤22例，其中伴有硬膜下薄层血肿16例，16例环池缩小，其中环池、鞍上池消失6例。中线结构移位均大于1cm。

    1.3 手术方法 采用江基尧[1]介绍美国标准外伤大骨瓣开颅术的标准开颅，即：自颧弓上耳屏前方1cm处向上经耳廓上方向后延伸至顶骨正中线，然后沿正中线向前止于发际下 ......