单层缝合在胃肠吻合中的应用
已往对胃肠吻合普遍采用双层吻合术，我院1999～2005年采用单层胃肠吻合技术取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组71例，年龄10个月～64岁，其中小肠吻合25例，胃空肠吻合9例，胃十二指肠吻合7例，结肠吻合18例，结肠小肠吻合12例。
1.2 手术方法 用1号丝线间断吻合两侧胃肠壁的浆肌层及积膜层，缝合时多缝月浆肌层小缝黏膜对侧浆肌层进针，近侧浆肌层出针，缝合线结扎在肠外，结扎缝线后肠管自然轻度内翻，肠壁各层间对合准确，最后关闭系膜。针距0.3～0.4cm。
术后胃肠减压，补液及进食时间无特殊要求。
2 结果
全组患者未发生吻合口漏及吻合口梗阻。
3 讨论
传统胃肠吻合均采用双层吻合技术，既先全肠吻合肠壁后再行浆肌层内翻缝合，这种缝合优点是缝合当时的物理愈合强度大，但也有吻合口血运差，内翻组织过多，水肿严重，易形成吻合口早期梗阻，单层缝合血运好，组织内翻，术后愈合快，水肿轻，不易产生吻合口水肿。从本组手术效果看是可行的。我们体会：选择合适的病例及正确的吻合技术是关键：(1)选择病例要求吻合口之间张力低，血运良好，肠壁无明显水肿。(2)不必过多分离吻合端肠管的系膜。(3)为了清楚辨别肠壁各层组织，可先用刀切开浆肌层和黏膜下层，上凝止血并切开黏膜层。(4)根据肠壁厚度调节针距，不可过密，结扎不可太紧，而影响血运，以恰好对合肠壁为度。
(编辑：悦 铭)
作者单位： 161441 黑龙江嫩江，农垦九三分局中心医院, http://www.100md.com(董怀宇)
1 临床资料
1.1 一般资料 本组71例，年龄10个月～64岁，其中小肠吻合25例，胃空肠吻合9例，胃十二指肠吻合7例，结肠吻合18例，结肠小肠吻合12例。
1.2 手术方法 用1号丝线间断吻合两侧胃肠壁的浆肌层及积膜层，缝合时多缝月浆肌层小缝黏膜对侧浆肌层进针，近侧浆肌层出针，缝合线结扎在肠外，结扎缝线后肠管自然轻度内翻，肠壁各层间对合准确，最后关闭系膜。针距0.3～0.4cm。
术后胃肠减压，补液及进食时间无特殊要求。
2 结果
全组患者未发生吻合口漏及吻合口梗阻。
3 讨论
传统胃肠吻合均采用双层吻合技术，既先全肠吻合肠壁后再行浆肌层内翻缝合，这种缝合优点是缝合当时的物理愈合强度大，但也有吻合口血运差，内翻组织过多，水肿严重，易形成吻合口早期梗阻，单层缝合血运好，组织内翻，术后愈合快，水肿轻，不易产生吻合口水肿。从本组手术效果看是可行的。我们体会：选择合适的病例及正确的吻合技术是关键：(1)选择病例要求吻合口之间张力低，血运良好，肠壁无明显水肿。(2)不必过多分离吻合端肠管的系膜。(3)为了清楚辨别肠壁各层组织，可先用刀切开浆肌层和黏膜下层，上凝止血并切开黏膜层。(4)根据肠壁厚度调节针距，不可过密，结扎不可太紧，而影响血运，以恰好对合肠壁为度。
(编辑：悦 铭)
作者单位： 161441 黑龙江嫩江，农垦九三分局中心医院, http://www.100md.com(董怀宇)