【关键词】 胆囊切除术，腹腔镜;中转开腹;原因分析

    腹腔镜胆囊切除术(LC)凭借其特有的优势在临床上得以迅速推广普及。由于诸多原因，。LC目前仍存在一定的中转开腹率。为探讨其原因，制定对策，尽可能地避免或减少并发症的发生，现结合我院近5年来LC中转开腹病例分析总结如下。

     1 临床资料

    我院2001年2月～2006年2月共行LC6818例，中转开腹76例(占1.1%)，其中男28例，女48例，年龄23～64岁，平均年龄43.2岁。慢性胆囊炎急性发作25例，急性胆囊炎15例，胆囊管结石嵌顿12例，胆囊管解剖异常3例，胆囊萎缩6例，胆囊炎并癌变1例，胆囊十二指肠瘘2例，慢性胆囊炎10例，胆囊息肉2例。其中1例合并Ⅱ型糖尿病，2例合并肝炎后肝硬化，既往有上腹部手术史6例(脾切除4例，胃大部切除2例)。全组6818例，LC成功6742例，中转开腹76例，其中主动中转开腹63例，被动中转开腹13例，均一次性完成手术，无死亡病例。

     2 讨论

    中转开腹原因主要有:

    2.1 主动中转开腹原因及处置 (1)胆囊炎处于急性发作期。经验证明:急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作病程超过72h的病例，胆囊三角区黏连致密且伴充血水肿严重，很难解剖。本组病例中处于急性炎症期者31例，因胆囊周围炎症黏连严重，Calit三角解剖不清而主动中转开腹，其中有2例因3管1壶腹(胆囊壶腹部、肝总管、胆囊管、胆总管)均无法显示，开腹行胆囊大部分切除后行胆囊造瘘术，其他29例均逆行切除胆囊。该组病例术后均顺利出院，无并发症发生 ......