[关键词]临床路径；医院质量管理

    临床路径(clinical pathways,CP)管理是一种新兴的临床诊疗规范化管理方式。它是综合多学科、多专业主要临床干预措施的疾病医疗服务计划标准，由医院有关专家依据可获得的最好的临床科学证据而制定[1]。CP是针对某种疾病(或手术)，以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制定标准化的治疗护理流程，其功能是运用图表的形式来提供有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费，是一种跨学科、综合的整体医疗护理工作模式。CP是美国20世纪80年代以后逐步发展起来的一种质量效益型的管理模式，最早由美国波士顿新英格兰医疗中心提出。CP在美国、英国和澳大利亚，以及部分亚洲国家和地区的医院得到广泛应用。美国约60%的医院应用了CP[2]，目前病种已不局限于外科手术病种，而是从外科向内科、从急诊病向慢性病、从院外向社区医疗服务、从单纯临床管理向医院各方面管理扩展[1]。将CP应用于医院管理，融入了质量保证、循证医学、质量改进等先进管理理想，要求不断对医疗服务过程的内容、效果及满意度进行登记、统计、分析、比较和评价，既促进了诊疗行为的规范化，又增进了医务人员相互协作、医患沟通，同时也通过不断的分析评价，辅助进行持续改进。通过研究CP在我国医院质量管理中的应用，探索符合我国国情的CP实施办法，对缩短患者平均住院日，界定标准的住院日；限制医疗费用增长，降低患者住院费用；规范诊疗护理手段，缩短医务人员医疗文书的写作时间；加强医护人员交流合作；通过变异分析促进医护质量的改进；病人和家属能预知所接受的照顾，改善病人的健康结果；增加病人的参与意识，提高病人满意度，促进医疗资源的合理利用，提高医院社会、经济效益和竞争力，具有十分现实的重大意义[3，4]，值得我们借鉴。

     1CP实施步骤[5～9]

    1.1计划准备阶段分为宣传教育、健全组织、选择适宜病种三个方面。成立医院CP领导小组，学科CP指导小组和科室CP实施小组 ......