腺样体切除术主要有传统的盲目刮除、经鼻内镜电动负压切割切除术、经口腔直视下动力系统切除术、经鼻内镜透热疗法消融术等。随着内镜技术的发展，直视下切除术已被广泛应用,且多为经鼻腔入路，但此方法易损伤鼻腔粘膜。为探求更适合于儿童的方法，本文对 2002年9月~2004年12月76例采用3种不同术式患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

     1资料与方法

    1.1临床资料腺样体肥大患者76例，男性46例，女性30例，年龄3~10岁,平均5.6岁。主要临床症状为睡眠时打鼾、憋气、张口呼吸。其中并发鼻窦炎19例，慢性扁桃体炎26例，分泌性中耳炎5例。所有病例行鼻咽侧位片测量，A/N均>0.71(A:以腺样体最突出点至颅底骨面的垂直距离为腺样体厚度；N：以硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离为鼻咽通气道宽度，二者比值0.5～0.6为正常，0.61～0.70为中度肥大，0.71以上为病理性肥大[1])。76例患者均经鼻咽、口咽部专科检查，其中65例并发扁桃体肥大，23例腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口。40例行声阻抗检查，其中23例咽鼓管功能异常；52例鼻部症状明显者行鼻窦CT检查。76例患者中采用内镜辅助经口腺样体切除术20例，双径路鼻内镜腺样体切除术(ETTA)26例，传统经口刮除术30例。

    1.2手术方法患者均取仰卧位，经口气管内插管，全麻生效后，以Davis开口器暴露口咽部 ......