【摘要】 目的 探讨胸腔镜(VATS)肺叶切除围术期处理。方法 双腔气管插管全麻后施术。传统侧卧位。于第5、6或6、7肋间切开5～8cm辅助小切口进胸，8～9肋间隙腋中线1.2cm切口，插入30°胸腔镜为照明显露术野。本组病例周围型肺癌Ⅰ～Ⅲa期21例，其中切除左肺上叶4例，下叶12例，右肺上叶9例、中叶1例、下叶2例。切除肺叶从小切口取出。常规清扫区域肿大淋巴结。结果 因胸腔粘连显露操作困难切口延长至11cm 4例，其余病例手术过程顺利。手术时间169～213min。术中出血<120ml，术后恢复良好无并发症及死亡。术后5～11日出院，平均住院7日。结论 该术式优点在于胸壁创伤小，胸廓稳固性好，心肺功能影响小，术后可减少止痛药物应用，缩短住院日，胸壁不留大瘢痕有美容效果。术中如遇到胸腔严重粘连，肺裂分化不全，显露、分离困难，出血、止血困难等险情，应及时中转扩大切口才能安全完成手术。因此，术前应做好传统肺叶切除常规准备工作。

     【关键词】 电视胸腔镜；肺癌；手术

    胸腔镜(VATS)自20世纪90年代发展以来，手术范围不断扩大，许多常规的胸心手术已可用VATS完成。我院胸心外科自2003年6月～2005年6月，应用VATS肺叶切除治疗周围型肺癌21例，效果满意，现报告如下。

     1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组病人21例 ......