关键词 腰椎间盘突出症；胶原酶；硬膜外穿刺

    1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组480例，均为1997年7月—2004年10月收治的腰椎间盘突出症患者，男326例(67.9%)，女154例(32.1%)，年龄15～76岁，平均41.5岁。其中L4～5椎间盘突出224例，L5S1椎间盘突出170例，L4～5、L5S1椎间盘同时突出60例，L2～3、L3～4及3个节段以上同时突出26例。以上病例均有典型的腰椎间盘突出症的临床症状，所有病例均经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症。病程<1年213例占44.4%，1～5年191例占39.8%，>5年76例占15.8%；其中381例经过牵引、理疗、按摩、针灸、骶管疗法等治疗无效。

    1.2 操作方法

    术前详细询问药敏史。术中静滴平衡液500ml，地塞米松10mg入壶，防止胶原酶过敏反应。患者取侧卧位，患侧在下，腰部后凸，双手抱膝。取病变椎间隙的上一椎间隙棘突的下缘皮肤作为进针点，常规皮肤消毒后铺无菌洞巾，以0.5%利多卡因做局部麻醉至黄韧带。硬膜外穿刺针穿刺至硬膜外腔，穿刺针尖口朝向病变椎间隙，并偏向患侧。根据术前腰椎CT或MRI测量穿刺点至病变椎间隙长度，沿硬膜外穿刺针放置硬膜外管于病变椎间隙硬膜外腔 ......