【摘要】 自上世纪末，腹腔镜技术应用于临床以来，随着其应用范围的不断扩大，微创手术涉入了恶性肿瘤的治疗领域。应用腹腔镜手术治疗结、直肠癌是目前腹腔镜治疗肠道肿瘤较成熟的方法。本文就腹腔镜在结、直肠癌手术中的应用现状做一综述。

    【关键词】 腹腔镜；结、直肠肿瘤；综述文献

    随着腹腔镜应用范围的不断扩大，微创手术不可避免地涉入了恶性肿瘤的治疗领域，随着肿瘤基础和临床研究的不断深入,早期诊断率的提高,在肿瘤手术治疗“根治性、安全性、功能性”[1]的指导下，肿瘤手术范围将不断趋向缩小,力求保存功能、提高生活质量的趋小化手术将成为今后肿瘤外科发展的方向和目标。学术界对腹腔镜进行恶性肿瘤的手术治疗仍存在争论,主要的焦点是对淋巴结清扫的彻底程度、术中的无瘤操作技术、切口的肿瘤种植及对患者的生存期影响。本文就腹腔镜在结、直肠癌手术中的应用作一综述。

     1 腹腔镜技术在结直肠癌手术中的可行性

    1991年Fowler等首次报道应用腹腔镜完成结肠癌手术，用腹腔镜治疗结、直肠癌是目前用腹腔镜治疗肠道肿瘤的较成熟的方法,治疗例数多,观察时间长。十余年来,大量的临床研究表明,腹腔镜手术无论从技术操作还是从肿瘤根治的原则上都适用于结、直肠外科领域,其对结、直肠肿瘤手术的根治效果,与传统的开放手术相比无显著差异[2]。腹腔镜结、直肠癌手术可以严格遵循肿瘤根治原则，强调肿瘤及周围组织的整块切除，肿瘤操作的非接触原则，足够的切缘，彻底的淋巴清扫。其所具有的创伤小、疼痛轻、肠道功能恢复快、能较早进食和恢复活动、住院时间短、不增加围手术期并发症、减少肠粘连等优越性,已经得到了证实,其具有传统开放手术无法比拟的微创效果，最近一项包含1990~1999年公开发表且有清扫淋巴结数目和切缘距离数据的35个研究结果(共计3 935例)显示，腹腔镜结、直肠癌手术清扫淋巴结数目比开腹手术组多0.3~2.1枚，平均远切端距离4.6cm，符合肿瘤根治原则[3]。一般而言，如果手术者接受过规范的培训，手术操作技术熟练、经验丰富，严格执行肿瘤手术原则，对于Dukes A期、B期及C期结、直肠癌，以腹腔镜进行治愈性切除是可行的。目前，腹腔镜结、直肠手术在全世界范围内获得较广泛开展，是腹腔镜消化系肿瘤外科中较成熟的手术方式 ......