急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是指冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，在某些因素作用下可发生斑块裂隙、糜烂、溃疡和破裂，继而使斑块内高度致血栓形成物质暴露于血流中，引起血流中血小板在受损斑块表面黏附、活化和聚集，形成不同类型的血栓，从而引起ST段抬高型的急性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型的急性心肌梗死(NSTEMI)和不稳定型心绞痛(UA)的临床综合征。

    目前，急性冠脉综合征的西医治疗方案已规范化，其中的药物治疗包括抗凝(主要为低分子肝素)、抗血小板聚集(主要为阿司匹林及氯吡格雷)、调脂(主要为他汀类)、抗心肌缺血(主要有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂)等。但由于药物的副作用和病人往往合并有其他疾病，致使西医治疗存在着一定的局限性。中医治疗急性冠脉综合征，经过多年的研究探索，已取得了很大的进展，能对西医治疗发挥越来越重要的互补作用。现将近年中医药诊治急性冠脉综合征的研究近况的几个主要问题分述如下。

     1 对急性冠脉综合征中医病机的探讨

    中医学中无急性冠脉综合征的病名，但在《内经》及《金匮要略》等古医籍中对真心痛、厥心痛、胸痹等的记载颇似急性冠脉综合征，故急性冠脉综合征应属于中医胸痹、心痛范畴。《素问·痹论篇》曰：“心痹者，脉不通”。绝大多数中医学者认为，该病病机特点为本虚标实，本虚为阴阳气血的亏虚，标实为气滞、血瘀、痰浊、寒凝交互为患而出现心脉不通，心血瘀阻，不通则痛。用痰瘀相关的理论分析，痰是瘀的初级阶段，瘀是痰的进一步发展。云南中医学院赵淳教授在赞同叶天士“久病入络”、“久痛入络”观点的同时 ......