【关键词】锁骨下静脉·穿刺术

    2001年以来，我们根据锁骨下静脉的解剖学特点和临床实践，改进了右锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的操作方法，现报告如下。

    1 材料与方法

    1.1 临床资料 右锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术285例，男197例，女88例，年龄26～85岁，平均年龄50.7岁；原操作方法140例，男98例，女42例，年龄25～80岁，平均年龄49.2岁。

    1.2 改进置管方法(改进法) (1)去枕平卧，肩下垫枕充分显露颈肩部，头颈稍微向右侧靠拢并稍转向左侧。(2)穿刺点定位，普通或消瘦体型，穿刺点在锁骨中点下方1.0cm，偏外侧0.5cm处；矮胖的体型，穿刺点在锁骨中点下方2.0cm，偏外侧1.0cm处。(3)1%利多卡因5ml穿刺点局部浸润麻醉，用穿刺套针抽取5ml肝素稀释液，于穿刺点进针。左手拇指下压针尖，食指轻按右侧胸锁乳突肌胸骨头与锁骨的夹角上缘处 ......