美沙酮易致长QT综合征
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日内瓦大学医院Ehret等的一项系统性、回顾性研究显示,在三级保健医院,接受美沙酮维持治疗的住院静脉吸毒者中常常发生QT间期延长,而未接受治疗者中则没有出现该现象。美沙酮剂量、细胞色素P450 3A4抑制剂、低血钾以及肝功能异常是导致QT间期延长的危险因子。[Arch Intern Med 2006, 166(12): 1280]
长QT综合征是一种严重的药物不良反应,实验室研究提示,美沙酮可延长QT间期,并呈剂量依赖性。
研究者对一家三级保健医院中5年期间所有住院治疗的247例静脉吸毒者进行了分析,包括167例接受美沙酮治疗者和80例未接受美沙酮治疗者(对照组)。除美沙酮剂量外,还将另外15项关于人口统计学、生物学和药理学指标作为QT间期延长的潜在危险因子进行评估。
研究结果显示,使用美沙酮维持治疗的患者中,QTc间期延长至0.50秒或更长时间的发生率为16.2%,对照组为0;美沙酮治疗组6例(3.6%)患者出现尖端扭转型室性心动过速。QTc间期长度与美沙酮每日剂量呈弱相关,但有统计学意义(斯皮尔曼等级相关系数为0.20,P<0.01)。多变量回归分析显示,31.8%的QTc间期变化与美沙酮剂量、细胞色素P450 3A4抑制剂药物间的相互作用、低血钾以及肝功能改变有关。在小剂量美沙酮治疗时也会发生长QT综合征。
研究者指出,对于美沙酮导致心血管不良作用的认识特别重要,因为年轻患者很少进行心脏监测,对阻碍心电激活的药物更易感。, 百拇医药