镁可预防心脏术后早期神经功能受损
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本报讯 美国Bhudia等报告,在进行体外循环心脏手术时给予神经保护剂镁是安全的,可减轻患者术后早期的神经系统功能受损。[J Thorac Cardiovasc Surg 2006 ,131(4):853]
2002年2月至2003年9月间,350例接受择期冠脉旁路移植和(或)瓣膜手术的患者被纳入该研究,174例患者在体外循环中应用硫酸镁,其血浆浓度为正常值的1.5~2倍(试验组), 176例患者使用安慰剂(对照组)。在术前、拔除气管插管后24小时、96小时以及术后3个月,对患者神经系统功能、神经心理状况和抑郁状态进行评估。
结果显示,7例患者术后发生卒中,试验组2例,对照组5例。术后两组患者神经系统评分均较术前低(P<0.0001),但试验组患者的状况好于对照组(P=0.0001),主要表现为短期记忆的减退和原始反射的恢复时间均较短。
术后3个月患者精神心理和抑郁评分均好于术前,且两组间无显著差异。高龄、卒中史和受教育程度低与精神状态较差有关。
研究表明,镁可以改善患者心脏手术后的早期神经系统功能,特别是保护短期记忆和皮层对脑干的控制功能。但是,术后3个月时,影响神经心理、抑郁状态的是其他因素,与应用镁无关。
点评 在常规心脏直视手术中,镁作为细胞膜稳定剂被常规加入心肌保护液中,以减少心脏复跳后出现的心律失常。在体外循环心脏手术后也会出现一些神经精神系统并发症,这可能与体外循环期间血压、非搏动性血流及血液稀释等因素相关。正如该研究所示,在体外循环中适当加入镁,可达到稳定心肌细胞膜和保护神经系统的双重作用。(任华), http://www.100md.com