营养支持改善卒中患者预后
上海瑞金医院刘建荣教授报告,上海卒中单元协作组通过多中心临床对照研究,评价了卒中后肠内营养支持的意义。试验证明,早期营养支持可以改善患者的营养状况,有助于减少并发症和降低死亡率。
研究纳入了147例卒中患者,随机分为营养组(75例)和对照组(72例),接受同样的药物治疗,接受溶栓治疗的患者未被纳入。营养组患者根据体重,按25~35 kcal/kg·d来接受蛋白制剂(营养师配制),有吞咽困难者接受鼻饲。对照组全部由家属提供饮食,拒绝鼻饲者由家属喂食。随访60天。
结果表明,治疗前两组各营养学指标无显著差异。治疗14天及28天时,两组营养学指标均下降,但对照组下降更明显,与营养组相比有显著性差异。治疗14天和28天时,神经功能缺损改善程度(美国国立卫生研究院卒中量表评分)营养组显著低于对照组(P<0.05和P<0.01)。治疗60天时,日常生活能力(Barthe指数)评分营养组显著高于对照组(P<0.05)。营养组并发症的发生率明显低于对照组(24.0%对47.2%,P<0.05),死亡率也显著低于对照组(6.7%对18.1%,P<0.05),其中非颅内病变致死的例数营养组1例,而对照组8例。卒中后神经功能的恢复程度与适当的营养支持相关。
刘教授指出,临床上医师们多注重卒中及其并发症的治疗,忽略了患者的营养状态。然而有研究表明,卒中后患者营养不良的发生率为16%~34%,严重影响患者预后。, 百拇医药
研究纳入了147例卒中患者,随机分为营养组(75例)和对照组(72例),接受同样的药物治疗,接受溶栓治疗的患者未被纳入。营养组患者根据体重,按25~35 kcal/kg·d来接受蛋白制剂(营养师配制),有吞咽困难者接受鼻饲。对照组全部由家属提供饮食,拒绝鼻饲者由家属喂食。随访60天。
结果表明,治疗前两组各营养学指标无显著差异。治疗14天及28天时,两组营养学指标均下降,但对照组下降更明显,与营养组相比有显著性差异。治疗14天和28天时,神经功能缺损改善程度(美国国立卫生研究院卒中量表评分)营养组显著低于对照组(P<0.05和P<0.01)。治疗60天时,日常生活能力(Barthe指数)评分营养组显著高于对照组(P<0.05)。营养组并发症的发生率明显低于对照组(24.0%对47.2%,P<0.05),死亡率也显著低于对照组(6.7%对18.1%,P<0.05),其中非颅内病变致死的例数营养组1例,而对照组8例。卒中后神经功能的恢复程度与适当的营养支持相关。
刘教授指出,临床上医师们多注重卒中及其并发症的治疗,忽略了患者的营养状态。然而有研究表明,卒中后患者营养不良的发生率为16%~34%,严重影响患者预后。, 百拇医药