非体外循环CABG+冠脉内膜切除 术后近期与远期疗效均满意
本报讯 英国Vohra等报告,对于有弥漫性冠脉病变的患者,非体外循环冠状动脉旁路移植(CABG)术联合冠脉内膜切除术是可行的,并能起到血运重建的作用。[Ann Thorac Surg 2006,81(5):1691]
70例同时接受了非体外循环CABG术加冠脉内膜切除术的患者被纳入该研究。33例患者的心功能为加拿大心血管学会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级,24例为纽约心脏学会心功能分级 Ⅲ~Ⅳ级。18例患者左室功能受损。所有患者的平均欧洲评分为5.9±1.8。
结果显示,57例患者接受了右冠脉内膜切除术,12例接受了左前降支内膜切除术,4例接受了两支血管内膜切除。平均搭桥(2.0±0.4)支。术后30天患者的死亡率为2.85%。3例患者术后发生了心梗,3例需要主动脉内气囊反搏。患者住ICU的时间平均为(17.6±8.1)小时。平均(10.38±4.9)小时后拔除气管插管,平均住院时间为(6.1±2)天。
14例患者术后发生了房颤,仅1例患者出现一过性卒中且完全康复。无1例患者转为体外循环下手术。1例患者因出血而再次手术,1例因肾衰接受血液透析。平均随访4.91年,90%的患者未出现心绞痛,10年保险精算生存率为78.04%±7.6%。
点评 一般认为,在非体外循环CABG术的同时进行冠脉内膜切除,近期通畅率可能会较好,但是对其远期效果尚有置疑,因为内膜切除后血管内壁不光滑可能是再狭窄的基础。该研究在非体外循环CABG术中进行内膜切除术,随访显示,90%的患者无心绞痛发作,10年实际生存率为78%,结果令人鼓舞。(任华), 百拇医药
70例同时接受了非体外循环CABG术加冠脉内膜切除术的患者被纳入该研究。33例患者的心功能为加拿大心血管学会心功能分级Ⅲ~Ⅳ级,24例为纽约心脏学会心功能分级 Ⅲ~Ⅳ级。18例患者左室功能受损。所有患者的平均欧洲评分为5.9±1.8。
结果显示,57例患者接受了右冠脉内膜切除术,12例接受了左前降支内膜切除术,4例接受了两支血管内膜切除。平均搭桥(2.0±0.4)支。术后30天患者的死亡率为2.85%。3例患者术后发生了心梗,3例需要主动脉内气囊反搏。患者住ICU的时间平均为(17.6±8.1)小时。平均(10.38±4.9)小时后拔除气管插管,平均住院时间为(6.1±2)天。
14例患者术后发生了房颤,仅1例患者出现一过性卒中且完全康复。无1例患者转为体外循环下手术。1例患者因出血而再次手术,1例因肾衰接受血液透析。平均随访4.91年,90%的患者未出现心绞痛,10年保险精算生存率为78.04%±7.6%。
点评 一般认为,在非体外循环CABG术的同时进行冠脉内膜切除,近期通畅率可能会较好,但是对其远期效果尚有置疑,因为内膜切除后血管内壁不光滑可能是再狭窄的基础。该研究在非体外循环CABG术中进行内膜切除术,随访显示,90%的患者无心绞痛发作,10年实际生存率为78%,结果令人鼓舞。(任华), 百拇医药