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没症状但会影响生育 子宫肌瘤这讨厌的女人病
http://www.100md.com 2006年7月13日 联合早报
     子宫肌瘤(uterine myoma)是妇科中,最常见的毛病,也是妇产科领域中,最常见的良性肿瘤,它发生率相当高,约为20—30%,患者一般为30岁至50岁的妇女。

    子宫肌瘤主要由平滑肌纤维组成,所以称为子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma),简称子宫肌瘤。

    过去有统计显示,一般仅有0.1%至0.5%的子宫肌瘤恶化为子宫肌肉肉癌的可能,所以有子宫肌瘤问题的妇女无须过于紧张,但是由于子宫肌瘤可能产生一些并发症,甚至影响到生育,因此妇女们还是必须留意及防治子宫肌瘤。

    子宫肌瘤的临床症状

    关于子宫肌瘤发生的原因,医学界至今还不清楚,但一般认为和雌激素有关,所以妇女在更年期过后,停止分泌雌激素,原有的子宫肌瘤会渐渐萎缩。
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    值得一提的是,长有子宫肌瘤的人,大多数并不会有什么症状,或者是症状并不明显,若是病情不严重,有些人甚至一生都没有症状,也不需要治疗。有许多妇女是到妇产科接受超声波检查时,才无意间发现子宫长瘤,也有一些人是到了肌瘤长到很大,大到从肚皮上也可触摸得到时,才慌忙到医院求诊。

    简单的说,子宫肌瘤的症状主要是依肌瘤的大小、位置而不同,约有25%的子宫肌瘤患者会产生不适的症状,且多发生在30岁至40岁的妇女,其临床表现为:

    ——最常见症状是月经改变,表现为月经周期缩短,经量增多,经期延长,或不规则阴道出血等。

    ——自觉腹部胀,下腹部能摸到腹部肿块。

    ——由于下腹坠胀,造成腰酸背痛,且经期加重。

    ——肌瘤压迫膀胱,出现尿频,排尿不畅;向后压迫直肠,引起便秘。
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    ——长期月经过多,导致继发性贫血,严重时全身乏力,面色苍白,心悸,气短等。

    ——不孕。由于肌瘤压迫输卵管使之扭曲,使宫腔变形,妨碍受孕。

    子宫肌瘤的防治

    由于子宫肌瘤转变为恶性的几率很低,因此若经由超声波检查确认已长有肌瘤,并不一定要立即进行手术,只要肌瘤本身不是很大,又无症状产生,每三个月至半年定期追踪一次超声波检查就可。

    但是,患者在一些情况下就必须接受手术治疗,例如患者因为子宫肌瘤而大量出血,甚或因长期经量过多以致贫血,这个时候就得考虑开刀切除。有些肌瘤生长速度太快,或者在更年期之后,肌瘤并不萎缩,甚或反而变大,这时也必须积极治疗。

    此外,又如子宫肌瘤致使骨盆中的其他器官受到压迫,如肿瘤太大会压住膀胱,造成频尿或是排尿困难,这时也必须考虑开刀。
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    因子宫肌瘤而接受手术治疗前,病患一般都会考虑:只是切除子宫肌瘤或是要摘除整个子宫?

    子宫切除术又分为全切除术与次全切除术。子宫全切除术是将子宫体和子宫颈一起切除;次全切除术则病人可保留子宫颈。

    子宫切除术目前相当普遍,在技术上并无太大困难,手术范围也不太大,是相当安全的手术,手术后并发症不多,病人恢复也较快。

    一般而言,一些不想再生育,年龄在40岁以上,病情又较为严重的患者,会考虑子宫切除,但是,最终还是必须根据自己的情况与医生好好商议才做出决定。

    至于卵巢是否要切除,那就更需要考虑。因为卵巢是雌激素的主要来源,切除之后,有一段时期必须以雌激素替代疗法加以补充。

    值得一提的是,竹脚妇幼医院最近已引进非侵入性手术(non-invasive)磁共振聚焦超声手术(MR-guided Focused Ultrasound Ablation Service)去除子宫肌瘤,这意味着患有子宫肌瘤的妇女不用开刀就可除去肌瘤。
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    子宫外孕究竟是怎么回事

    新传媒女艺人陈丽贞因子宫外孕,被迫忍痛开刀堕胎。

    什么是子宫外孕?顾名思义,子宫外孕就是受精卵子(胚胎)异常地附着于子宫腔外的身体部位而不是在子宫腔内。子宫外孕是非常危险的。最常见的异常部位是输卵管。较罕见的,可能发生在卵巢、腹腔或子宫颈。平均每500名孕妇,会有一个可能是子宫外孕,成因不清楚。

    卵子和精子通常是在输卵管的末端(ampulla)结合(受精)。之后受精卵细胞(胚胎)便开始分裂倍增,同时沿着输卵管向子宫游移。在正常情况下,3天至7天之后就会附着在子宫内壁。有小部分曾输卵管发炎或做过输卵管手术,使到输卵管受阻,受精卵不能到达子宫而停留在输卵管生长,因而引致子宫外孕。由于输卵管的空间有限,胎儿6个星期左右就会逼破输卵管。

    一旦输卵管破裂,可能造成内出血导致休克的紧急状况,必须赶紧供应氧气和输血。与此同时,须动紧急手术止血和切除一切胚胎组织或有必要连带切除该输卵管。

    如果输卵管未破裂,情况就没那么严重,可用腹腔镜方法治理。, 百拇医药