相反相畏药合理配伍治疗头风
王世彪 何继红 甘肃省酒泉市中医院
笔者在长期的临床工作中体会到，治疗头风(头痛)，在辨证的基础上灵活应用相反、相畏药配伍，常屡获奇效，现举验案4则如下，以飨同道。
病案1 薛某，男，58岁，农民。2003年9月20日就诊。主诉：头痛反复发作12年，头痛，头晕，头重，经常发作，遇寒加重，胸脘痞满，常自服消炎止痛药才能缓解。患者前额痛及后项连及背部疼痛较剧，并发作时呕吐痰涎，纳呆，眩晕。舌淡苔白腻，脉眩滑。证属痰湿内阻，清阳不升。治以化痰降逆、健脾燥湿，方用半夏白术天麻汤：法半夏15g，天麻10g，川芎15g，白术15g，陈皮15g，茯苓15g，甘草5g，大枣5g，生姜5g，水煎服。5剂后复诊，效果不明显，痰涎更多，头重怕冷，此乃寒湿、痰瘀内阻之象。上方中加制川乌10g，栝楼皮15g，以温经散寒，化痰通阳。3剂后，病人吐出大量清稀痰涎，头痛顿失。继服3剂后，诸症悉除，随访至今未复发。
, http://www.100md.com 按：患者头痛12年之久，阳不布津，湿痰内生，清空失养，营卫空虚，遇寒加重。方用半夏白术天麻汤健脾化痰，降逆止呕，虽可除顽痰湿邪，但寒邪难解，头痛亦然。复诊时抓住寒、湿、痰瘀内阻之病机，巧用制川乌、栝楼皮、半夏相反药配伍，功专力雄，以温经散寒，化痰除湿，数味反药相伍，虽系险手之法，但药随证转，切中病机而获奇效。
病案2 刘某，女，36岁，家属。2005年3月5日初诊。反复头痛头晕8年余，8年前产后受风发生头痛头晕，曾频繁变换医生治疗，服许多治疗头痛中西药效果不佳，时发时止，劳则更甚，神疲乏力，久治不愈。诊时面色少华，舌质淡，苔薄白，脉虚细。此系产后气血亏虚，风寒侵袭所致之头风，治当以生气补血为主。处方：人参6g，白术15g，茯苓15g，五灵脂15g，川芎15g，当归18g，白芍15g，熟地12g，何首乌15g，狗杞子15g，鸡血藤15g，甘草6克。水煎服，7剂。3月13日复诊，头痛头晕基本消失，遂以上方配制成蜜丸，继复1月巩固疗效。随访6个月无复发。
按：本例患者系产后血虚受风致头痛，因患者8年间不断更换医生，处方变换频繁，所以难以收效。故嘱患者守方治疗，辨证时抓住病人血虚之本，以八珍汤为主，补脾益气，养血生血，酌加五灵脂消瘀止痛，枸杞子、何首乌、鸡血藤行血生血，诸药合用，气血双补，活血行血，正中病机而获佳效。方中人参与五灵脂相畏，用人参补脾益气，五灵脂行瘀血又能止痛，相得益彰，气血两治，辨证得当，用之效如桴鼓，无副作用。我们每遇气血亏虚之痛证，屡用人参与五灵脂而获良效。
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病案3 王某，男，29岁，农民工。2004年8月23日诊。头痛头晕，伴发热3天，自认为感冒，服药无效，求中医治疗，诊见：头痛头晕，发热恶寒，全身困重，酸楚疼痛，倦怠乏力，无汗，口渴烦躁，表情淡漠，大便泄泻，小便黄少，舌苔黄腻，脉滑数，追问病史，近几天天气闷热，患者一直高空作业，无外伤史，突然发病。据此认为：伤暑头痛。系烈日暴晒，湿气上蒸所致。治宜清暑益气，行气化湿。处方：藿香10g，茯苓15g，海藻15g，泽泻15g，半夏15g，佩兰10g，薏苡仁40g，滑石30g，甘草5g，三剂而愈。
按：夏秋之季，气温升高，烈日暴晒，湿气上蒸，多致伤暑，暑湿阻滞经脉，故而头痛发热。方中藿香、佩兰芳香化湿，清暑益气，苡仁、茯苓理肺益气，清暑利湿，涩肠止泻；半夏和胃降逆；甘草和中助滑石通利小便，海藻、泽泻清热利湿。诸药合用清暑益气，芳香化湿，涩肠止泻，行气宽中，故疗效满意。夏秋伤暑头痛，以此方为基础，灵活运用，无有不效。方中海藻反甘草，但我们临床应用发现，二药伍用治疗伤暑头痛，常与藿香正气散合用，甘草可健脾以缓其中，海藻能清热利湿，湿去暑除，效力无穷，无副反应。
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病案4 许某，女，43岁，农民。2004年12月26日诊。左侧头颞部跳痛，伴头晕恶心，时发时止5年余。近2日发作频繁，疼痛加重，经查脑电图正常，某市医院诊断为偏头痛，给予西药对症治疗无效，转中医诊治。患者左侧头颞部疼痛，伴恶心呕吐，头晕乏力，有时跳痛，有时抽掣疼痛，睡眠不佳，梦多，舌质暗红，苔白，脉沉弦。辨证为头风，风痰阻络，清窍不通。方予《妇人大全良方》七生圆加减：制川乌6g，制草乌6g，半夏10g，白芷15g，生石膏15g，胆南星10g，川芎15g，细辛7g，全虫7g，水煎服，5剂。服药1剂后，疼痛明显缓解，5剂后症状基本消失，继服3剂巩固。随访1年未发作。
按：七生圆载于宋代《妇人大全良方》，专治男女头风头痛，效如桴鼓。方中有川乌、草乌、半夏数味相反药，医家一般不敢妄用。我们临床应用验证，并无毒副作用，而且起效迅速，疗效持久。偏头痛属中医头风范畴，其病因病机乃风、痰、瘀阻滞经络，导致气血不通，不通则痛。七生圆正是祛除窜经滞络之病邪，使经络畅通，气血调顺，药中病机，故有奇功。, 百拇医药
笔者在长期的临床工作中体会到，治疗头风(头痛)，在辨证的基础上灵活应用相反、相畏药配伍，常屡获奇效，现举验案4则如下，以飨同道。
病案1 薛某，男，58岁，农民。2003年9月20日就诊。主诉：头痛反复发作12年，头痛，头晕，头重，经常发作，遇寒加重，胸脘痞满，常自服消炎止痛药才能缓解。患者前额痛及后项连及背部疼痛较剧，并发作时呕吐痰涎，纳呆，眩晕。舌淡苔白腻，脉眩滑。证属痰湿内阻，清阳不升。治以化痰降逆、健脾燥湿，方用半夏白术天麻汤：法半夏15g，天麻10g，川芎15g，白术15g，陈皮15g，茯苓15g，甘草5g，大枣5g，生姜5g，水煎服。5剂后复诊，效果不明显，痰涎更多，头重怕冷，此乃寒湿、痰瘀内阻之象。上方中加制川乌10g，栝楼皮15g，以温经散寒，化痰通阳。3剂后，病人吐出大量清稀痰涎，头痛顿失。继服3剂后，诸症悉除，随访至今未复发。
, http://www.100md.com 按：患者头痛12年之久，阳不布津，湿痰内生，清空失养，营卫空虚，遇寒加重。方用半夏白术天麻汤健脾化痰，降逆止呕，虽可除顽痰湿邪，但寒邪难解，头痛亦然。复诊时抓住寒、湿、痰瘀内阻之病机，巧用制川乌、栝楼皮、半夏相反药配伍，功专力雄，以温经散寒，化痰除湿，数味反药相伍，虽系险手之法，但药随证转，切中病机而获奇效。
病案2 刘某，女，36岁，家属。2005年3月5日初诊。反复头痛头晕8年余，8年前产后受风发生头痛头晕，曾频繁变换医生治疗，服许多治疗头痛中西药效果不佳，时发时止，劳则更甚，神疲乏力，久治不愈。诊时面色少华，舌质淡，苔薄白，脉虚细。此系产后气血亏虚，风寒侵袭所致之头风，治当以生气补血为主。处方：人参6g，白术15g，茯苓15g，五灵脂15g，川芎15g，当归18g，白芍15g，熟地12g，何首乌15g，狗杞子15g，鸡血藤15g，甘草6克。水煎服，7剂。3月13日复诊，头痛头晕基本消失，遂以上方配制成蜜丸，继复1月巩固疗效。随访6个月无复发。
按：本例患者系产后血虚受风致头痛，因患者8年间不断更换医生，处方变换频繁，所以难以收效。故嘱患者守方治疗，辨证时抓住病人血虚之本，以八珍汤为主，补脾益气，养血生血，酌加五灵脂消瘀止痛，枸杞子、何首乌、鸡血藤行血生血，诸药合用，气血双补，活血行血，正中病机而获佳效。方中人参与五灵脂相畏，用人参补脾益气，五灵脂行瘀血又能止痛，相得益彰，气血两治，辨证得当，用之效如桴鼓，无副作用。我们每遇气血亏虚之痛证，屡用人参与五灵脂而获良效。
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病案3 王某，男，29岁，农民工。2004年8月23日诊。头痛头晕，伴发热3天，自认为感冒，服药无效，求中医治疗，诊见：头痛头晕，发热恶寒，全身困重，酸楚疼痛，倦怠乏力，无汗，口渴烦躁，表情淡漠，大便泄泻，小便黄少，舌苔黄腻，脉滑数，追问病史，近几天天气闷热，患者一直高空作业，无外伤史，突然发病。据此认为：伤暑头痛。系烈日暴晒，湿气上蒸所致。治宜清暑益气，行气化湿。处方：藿香10g，茯苓15g，海藻15g，泽泻15g，半夏15g，佩兰10g，薏苡仁40g，滑石30g，甘草5g，三剂而愈。
按：夏秋之季，气温升高，烈日暴晒，湿气上蒸，多致伤暑，暑湿阻滞经脉，故而头痛发热。方中藿香、佩兰芳香化湿，清暑益气，苡仁、茯苓理肺益气，清暑利湿，涩肠止泻；半夏和胃降逆；甘草和中助滑石通利小便，海藻、泽泻清热利湿。诸药合用清暑益气，芳香化湿，涩肠止泻，行气宽中，故疗效满意。夏秋伤暑头痛，以此方为基础，灵活运用，无有不效。方中海藻反甘草，但我们临床应用发现，二药伍用治疗伤暑头痛，常与藿香正气散合用，甘草可健脾以缓其中，海藻能清热利湿，湿去暑除，效力无穷，无副反应。
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病案4 许某，女，43岁，农民。2004年12月26日诊。左侧头颞部跳痛，伴头晕恶心，时发时止5年余。近2日发作频繁，疼痛加重，经查脑电图正常，某市医院诊断为偏头痛，给予西药对症治疗无效，转中医诊治。患者左侧头颞部疼痛，伴恶心呕吐，头晕乏力，有时跳痛，有时抽掣疼痛，睡眠不佳，梦多，舌质暗红，苔白，脉沉弦。辨证为头风，风痰阻络，清窍不通。方予《妇人大全良方》七生圆加减：制川乌6g，制草乌6g，半夏10g，白芷15g，生石膏15g，胆南星10g，川芎15g，细辛7g，全虫7g，水煎服，5剂。服药1剂后，疼痛明显缓解，5剂后症状基本消失，继服3剂巩固。随访1年未发作。
按：七生圆载于宋代《妇人大全良方》，专治男女头风头痛，效如桴鼓。方中有川乌、草乌、半夏数味相反药，医家一般不敢妄用。我们临床应用验证，并无毒副作用，而且起效迅速，疗效持久。偏头痛属中医头风范畴，其病因病机乃风、痰、瘀阻滞经络，导致气血不通，不通则痛。七生圆正是祛除窜经滞络之病邪，使经络畅通，气血调顺，药中病机，故有奇功。, 百拇医药