神经系统疾病(1)
一、面神经炎
【病因】面神经炎又称贝尔麻痹(Bell palsy)，是一种原因不明，因茎乳突孔内面神经的非化脓性炎症引起的，以急性起病的单侧周围性面瘫为主要表现的周围神经疾病。
【诊断要点】
1发病特点任何年龄均可发病，急性起病，于数小时或1～2天达高峰，大多于1～2周后开始好转。多为单侧发病，偶见双侧。
2临床表现
(1)周围性面瘫症状：患侧面部肌肉瘫痪，额纹消失，眼裂扩大，眼睑闭合不全，流泪，口角向健侧歪斜；漱口时水从病侧口角流出；食物停留在病侧齿颊之间；有时出现舌前2/3味觉障碍。
(2)检查：病侧额纹消失，不能皱额、皱眉；病侧鼻唇沟变浅；口角歪向健侧；挤眉、闭睑、露齿、鼓腮障碍；患侧耳后乳突前方有压痛。角膜反射、眼及口轮匝肌反射均减退。
【治疗】
1基础治疗病侧面部及耳后保暖、热疗、按摩；保护角膜(戴眼罩、外涂眼膏)。
2药物治疗
(1)泼尼松20～40mg/d，清晨顿服，10～14天为1疗程，或以地塞米松5～10mg，静滴，连用7～10天。
(2)维生素B1，100mg，维生素B12，250～500μg，肌内注射，每日1次。
(3)血管扩张剂地巴唑10mg，每日3次，或烟酸100mg，每日3次；或妥拉苏林25～50μg，每日3次。
(4)病侧颈交感神经节封闭，每次注入1%普鲁卡因10ml，隔日1次，直至痊愈为止。若2周后无效应停用。
(5)急性期过后，可用硫酸新斯的明1mg，肌内注射，每日2～3次；或加兰他敏25mg，肌注，每日1次。
3针灸治疗取合谷、地仓、四白、阳白、颊车等穴，每日或隔日1次。
4手术治疗对面神经功能恢复差，或茎乳孔处疼痛剧烈者，可考虑作茎乳孔面神经管减压术。但手术疗效不能肯定。, 百拇医药
【病因】面神经炎又称贝尔麻痹(Bell palsy)，是一种原因不明，因茎乳突孔内面神经的非化脓性炎症引起的，以急性起病的单侧周围性面瘫为主要表现的周围神经疾病。
【诊断要点】
1发病特点任何年龄均可发病，急性起病，于数小时或1～2天达高峰，大多于1～2周后开始好转。多为单侧发病，偶见双侧。
2临床表现
(1)周围性面瘫症状：患侧面部肌肉瘫痪，额纹消失，眼裂扩大，眼睑闭合不全，流泪，口角向健侧歪斜；漱口时水从病侧口角流出；食物停留在病侧齿颊之间；有时出现舌前2/3味觉障碍。
(2)检查：病侧额纹消失，不能皱额、皱眉；病侧鼻唇沟变浅；口角歪向健侧；挤眉、闭睑、露齿、鼓腮障碍；患侧耳后乳突前方有压痛。角膜反射、眼及口轮匝肌反射均减退。
【治疗】
1基础治疗病侧面部及耳后保暖、热疗、按摩；保护角膜(戴眼罩、外涂眼膏)。
2药物治疗
(1)泼尼松20～40mg/d，清晨顿服，10～14天为1疗程，或以地塞米松5～10mg，静滴，连用7～10天。
(2)维生素B1，100mg，维生素B12，250～500μg，肌内注射，每日1次。
(3)血管扩张剂地巴唑10mg，每日3次，或烟酸100mg，每日3次；或妥拉苏林25～50μg，每日3次。
(4)病侧颈交感神经节封闭，每次注入1%普鲁卡因10ml，隔日1次，直至痊愈为止。若2周后无效应停用。
(5)急性期过后，可用硫酸新斯的明1mg，肌内注射，每日2～3次；或加兰他敏25mg，肌注，每日1次。
3针灸治疗取合谷、地仓、四白、阳白、颊车等穴，每日或隔日1次。
4手术治疗对面神经功能恢复差，或茎乳孔处疼痛剧烈者，可考虑作茎乳孔面神经管减压术。但手术疗效不能肯定。, 百拇医药