颈部疾病(3)
三、甲状腺功能亢进症
【病因】甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由于某些原因(如中枢神经过度兴奋)引起循环中的甲状腺素异常增高所致。临床上可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。以原发性甲亢最为常见，占85%～90%，且多见于20～40岁女性。
【诊断要点】可见甲状腺呈弥漫性、对称性肿大。患者性情急躁、精神过敏、容易激动、失眠心悸、怕热、多汗、两手颤动、食欲亢进而消瘦，脉搏快而有力，脉率在100次/分钟以上，脉压增大。女性患者常有月经失调。典型患者可出现双眼球突出、眼裂增宽和瞳孔散大(图324)。检查基础代谢率(BMR)>20%，血清T3(总三碘甲腺原氨酸)、T4(总甲状腺素)增高，甲状腺摄 131Ⅰ率2小时>25%，24小时>50%。
【治疗】内科药物治疗不能根治。对中度以上的甲亢，目前最常用、最有效的方法是手术治疗。即行甲状腺大部切除术。其治愈率可达90%～95%。为避免术后并发症的发生，术前应作好充分而完善的准备。如因术前准备不周，术后可发生一系列并发症。其中最严重的是甲状腺危象。发生后如不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。其发生率虽在1%以下，但其病死率却高达20%～30%。
【预防】因甲亢的发生与大脑皮质有密切关系，因此避免一切不良的精神刺激，防止精神创伤，保持开朗、乐观的精神状态，是预防甲亢的重要措施。
(张梓英), http://www.100md.com
【病因】甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是由于某些原因(如中枢神经过度兴奋)引起循环中的甲状腺素异常增高所致。临床上可分为原发性、继发性和高功能腺瘤三类。以原发性甲亢最为常见，占85%～90%，且多见于20～40岁女性。
【诊断要点】可见甲状腺呈弥漫性、对称性肿大。患者性情急躁、精神过敏、容易激动、失眠心悸、怕热、多汗、两手颤动、食欲亢进而消瘦，脉搏快而有力，脉率在100次/分钟以上，脉压增大。女性患者常有月经失调。典型患者可出现双眼球突出、眼裂增宽和瞳孔散大(图324)。检查基础代谢率(BMR)>20%，血清T3(总三碘甲腺原氨酸)、T4(总甲状腺素)增高，甲状腺摄 131Ⅰ率2小时>25%，24小时>50%。
【治疗】内科药物治疗不能根治。对中度以上的甲亢，目前最常用、最有效的方法是手术治疗。即行甲状腺大部切除术。其治愈率可达90%～95%。为避免术后并发症的发生，术前应作好充分而完善的准备。如因术前准备不周，术后可发生一系列并发症。其中最严重的是甲状腺危象。发生后如不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡。其发生率虽在1%以下，但其病死率却高达20%～30%。
【预防】因甲亢的发生与大脑皮质有密切关系，因此避免一切不良的精神刺激，防止精神创伤，保持开朗、乐观的精神状态，是预防甲亢的重要措施。
(张梓英), http://www.100md.com