神经系统疾病(5)
五、脊髓压迫症
脊髓压迫症是由于椎管内的占位性病变而产生脊髓受压的一组脊髓疾病。
【病因】多由于脊柱、椎管或脊髓的肿瘤、炎症、脓肿、外伤、椎间盘脱出、各类肉芽肿等对脊髓产生机械性压迫，并引起脊腔阻塞而发病。
【诊断要点】
1急性脊髓压迫症多表现为脊髓横贯性损害，常伴脊髓休克。
2慢性脊髓压迫症起病缓慢，逐渐加重。通常可分为3个时期。
(1)神经根刺激症状：因后根受病变刺激而产生其分布区自发性疼痛。有时疼痛呈束带状分布伴局部痛觉过敏。如前根受压，可引起相应支配区肌肉萎缩及无力。
(2)脊髓部分受压期：脊髓一侧受压时，引起病变水平以下对侧躯体的痛、温觉障碍；病变水平以下同侧肢体痉挛性瘫痪，深感觉减退或缺失(脊髓半切征)。
(3)脊髓横贯性损害：病变水平以下各种感觉减退或缺失，中枢性瘫痪，尿潴留和便秘。
3辅助检查
(1)脑脊液：蛋白增高，不同程度的细胞增多。
(2)脊柱X线平片：可发现相应改变。
(3)脊髓碘水造影：可显示椎管梗阻界面。
(4)CT或MRI：能对椎管内肿瘤作出明确诊断。
【治疗】
1手术治疗脊髓肿瘤、脊柱结核、硬膜外脓肿、椎间盘脱出等，均可通过手术治疗。
2药物治疗
(1)硬膜外脓肿、脊髓蛛网膜炎，均应给予足量有效的抗生素。
(2)脊柱结核，在手术同时，施行抗结核药物治疗。
(3)转移性癌或不能手术的肿瘤，可进行化疗或放射治疗。
3康复治疗包括物理疗法、体育疗法、针灸、按摩等，以帮助神经功能恢复。, http://www.100md.com
脊髓压迫症是由于椎管内的占位性病变而产生脊髓受压的一组脊髓疾病。
【病因】多由于脊柱、椎管或脊髓的肿瘤、炎症、脓肿、外伤、椎间盘脱出、各类肉芽肿等对脊髓产生机械性压迫，并引起脊腔阻塞而发病。
【诊断要点】
1急性脊髓压迫症多表现为脊髓横贯性损害，常伴脊髓休克。
2慢性脊髓压迫症起病缓慢，逐渐加重。通常可分为3个时期。
(1)神经根刺激症状：因后根受病变刺激而产生其分布区自发性疼痛。有时疼痛呈束带状分布伴局部痛觉过敏。如前根受压，可引起相应支配区肌肉萎缩及无力。
(2)脊髓部分受压期：脊髓一侧受压时，引起病变水平以下对侧躯体的痛、温觉障碍；病变水平以下同侧肢体痉挛性瘫痪，深感觉减退或缺失(脊髓半切征)。
(3)脊髓横贯性损害：病变水平以下各种感觉减退或缺失，中枢性瘫痪，尿潴留和便秘。
3辅助检查
(1)脑脊液：蛋白增高，不同程度的细胞增多。
(2)脊柱X线平片：可发现相应改变。
(3)脊髓碘水造影：可显示椎管梗阻界面。
(4)CT或MRI：能对椎管内肿瘤作出明确诊断。
【治疗】
1手术治疗脊髓肿瘤、脊柱结核、硬膜外脓肿、椎间盘脱出等，均可通过手术治疗。
2药物治疗
(1)硬膜外脓肿、脊髓蛛网膜炎，均应给予足量有效的抗生素。
(2)脊柱结核，在手术同时，施行抗结核药物治疗。
(3)转移性癌或不能手术的肿瘤，可进行化疗或放射治疗。
3康复治疗包括物理疗法、体育疗法、针灸、按摩等，以帮助神经功能恢复。, http://www.100md.com