内分泌及代谢性疾病(5)
五、甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症简称甲减。是由多种原因引起的甲状腺激素合成障碍或分泌不足，或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。
【病因】
1先天性甲状腺功能减退症
(1)甲状腺发育不全。
(2)先天性激素合成障碍。
2获得性甲状腺功能减退症
(1)甲状腺组织切除或损坏。
(2)继发于促甲状腺激素(TSH)缺乏。
(3)化学药物致甲状腺激素合成障碍。
【诊断要点】
1临床表现
(1)症状：怕冷、少汗、乏力嗜睡、脑力和体力活动迟钝、性功能低下、阳萎、月经过少、闭经或功能性子宫出血。
(2)体征：黏液性水肿面容，皮肤干燥、粗糙，心动过缓、心音低弱，有时可有心律失常，血压一般较低，也可增高，常有非凹陷性水肿。
2实验室检查
(1)基础代谢率：降低，常在-20%以下。
(2)血清TSH：升高，继发性甲减则降低。
(3)血清T3、T4：均降低。
(4)血胆固醇：增高。
(5)甲状腺吸131Ⅰ：低于正常。
【治疗】
1充足的营养，补充足量的B族维生素，补充铁剂和叶酸；胃酸缺乏者，口服稀盐酸制剂。
2激素替代治疗，多数患者须终生治疗。
(1)甲状腺片：开始10～20mg/d，每2周增加10～20mg，直至临床症状改善。
(2)左甲状腺素：开始剂量25～50μg/d，渐增至100～200μg/d；或三碘甲状腺原氨酸，50μg/d；或用两者混合剂。
3对垂体性或下丘脑性甲减患者，应考虑病因治疗。, http://www.100md.com
甲状腺功能减退症简称甲减。是由多种原因引起的甲状腺激素合成障碍或分泌不足，或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。
【病因】
1先天性甲状腺功能减退症
(1)甲状腺发育不全。
(2)先天性激素合成障碍。
2获得性甲状腺功能减退症
(1)甲状腺组织切除或损坏。
(2)继发于促甲状腺激素(TSH)缺乏。
(3)化学药物致甲状腺激素合成障碍。
【诊断要点】
1临床表现
(1)症状：怕冷、少汗、乏力嗜睡、脑力和体力活动迟钝、性功能低下、阳萎、月经过少、闭经或功能性子宫出血。
(2)体征：黏液性水肿面容，皮肤干燥、粗糙，心动过缓、心音低弱，有时可有心律失常，血压一般较低，也可增高，常有非凹陷性水肿。
2实验室检查
(1)基础代谢率：降低，常在-20%以下。
(2)血清TSH：升高，继发性甲减则降低。
(3)血清T3、T4：均降低。
(4)血胆固醇：增高。
(5)甲状腺吸131Ⅰ：低于正常。
【治疗】
1充足的营养，补充足量的B族维生素，补充铁剂和叶酸；胃酸缺乏者，口服稀盐酸制剂。
2激素替代治疗，多数患者须终生治疗。
(1)甲状腺片：开始10～20mg/d，每2周增加10～20mg，直至临床症状改善。
(2)左甲状腺素：开始剂量25～50μg/d，渐增至100～200μg/d；或三碘甲状腺原氨酸，50μg/d；或用两者混合剂。
3对垂体性或下丘脑性甲减患者，应考虑病因治疗。, http://www.100md.com