内分泌及代谢性疾病(7)
七、甲状旁腺功能减退症
甲状旁腺功能减退症简称甲旁减，是由于甲状旁腺激素过少所致。
【病因】
1特发性多系自身免疫引起甲状旁腺萎缩。
2继发性甲状腺手术时，不慎将甲状旁腺切除；或放射性131Ⅰ治疗中，损伤甲状旁腺；或影响其供血。
【诊断要点】
各类甲旁减诊断要点如下：
(1)特发性甲旁减：表现为慢性发作性搐搦症。面神经叩击试验阳性，或束臂加压试验阳性。血钙降低，血磷升高。
(2)继发性甲旁减：有甲状腺、甲状旁腺手术史，或前颈部放射治疗等病史。临床表现同特发性甲旁减。
(3)假性甲旁减：由遗传所致的体态异常，如身材矮小、圆脸、斜视、短指(趾)、掌骨畸形、智力低下等。
【治疗】
1抽搐发作时的治疗
(1)10%葡萄糖酸钙10～15ml，静脉注射，每日1～3次。
(2)苯巴比妥钠01～02g，肌内注射。
(3)苯妥英钠100～150mg，加入5%葡萄糖溶液20～40ml，缓慢静脉注射。
2间歇期治疗
(1)高钙低磷饮食。
(2)双氢速甾醇2mg，口服，每日4次；维生素D2，2mg，口服，每日1次；或维生素D3，30万U，肌内注射，1次/2周。
(3)口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4g，每日3次。
(4)氯噻酮每日50mg。
(5)血镁过低者，适当补充镁盐。, http://www.100md.com
甲状旁腺功能减退症简称甲旁减，是由于甲状旁腺激素过少所致。
【病因】
1特发性多系自身免疫引起甲状旁腺萎缩。
2继发性甲状腺手术时，不慎将甲状旁腺切除；或放射性131Ⅰ治疗中，损伤甲状旁腺；或影响其供血。
【诊断要点】
各类甲旁减诊断要点如下：
(1)特发性甲旁减：表现为慢性发作性搐搦症。面神经叩击试验阳性，或束臂加压试验阳性。血钙降低，血磷升高。
(2)继发性甲旁减：有甲状腺、甲状旁腺手术史，或前颈部放射治疗等病史。临床表现同特发性甲旁减。
(3)假性甲旁减：由遗传所致的体态异常，如身材矮小、圆脸、斜视、短指(趾)、掌骨畸形、智力低下等。
【治疗】
1抽搐发作时的治疗
(1)10%葡萄糖酸钙10～15ml，静脉注射，每日1～3次。
(2)苯巴比妥钠01～02g，肌内注射。
(3)苯妥英钠100～150mg，加入5%葡萄糖溶液20～40ml，缓慢静脉注射。
2间歇期治疗
(1)高钙低磷饮食。
(2)双氢速甾醇2mg，口服，每日4次；维生素D2，2mg，口服，每日1次；或维生素D3，30万U，肌内注射，1次/2周。
(3)口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4g，每日3次。
(4)氯噻酮每日50mg。
(5)血镁过低者，适当补充镁盐。, http://www.100md.com