内分泌及代谢性疾病(9)
九、原发性醛固酮增多症
【病因】原发性醛固酮增多症简称原醛，系由肾上腺皮质球状带增生或腺瘤，分泌醛固酮增多所引起的内分泌疾病。
【诊断要点】
1临床表现
(1)高血压：高血压呈良性经过，一般在226/133kPa(170/100mmHg)左右。
(2)低钾血症：长期严重缺钾引起肾小管空泡变性，出现肾浓缩功能障碍。患者尿多，尤其夜尿多，伴口渴，尿比重偏低，易发生尿路感染。
(3)神经肌肉功能障碍：①阵发性肌肉软弱及麻痹：多见于下肢。麻痹的发生与血钾降低的程度有一定关系。②阵发性手足搐搦、肌肉痉挛与细胞外液碱中毒：与游离钙减少及低血镁有关。
2实验室检查
(1)低血钾：血钾≤3mmol/L。
(2)高血钠：多处于正常高范围或较正常略高。
(3)碱血症：二氧化碳结合力一般处于正常高值；血HCO-3>27mmol/L。
(4)尿醛固酮测定：多高于正常。正常均值为2132nmol/24h(77μg/24h)。
(5)心电图：可出现低血钾变化。
【治疗】
1腺瘤引起者，应作手术摘除。
2高血压、血钠高者，宜用低盐饮食。
3补充钾盐，每日补给氯化钾4～6g，分次口服。
4螺内酯(安体舒通)40～60mg，每日3次；或氨苯蝶啶50mg，每日3次。
5地塞米松，1mg，每日1次。, 百拇医药
【病因】原发性醛固酮增多症简称原醛，系由肾上腺皮质球状带增生或腺瘤，分泌醛固酮增多所引起的内分泌疾病。
【诊断要点】
1临床表现
(1)高血压：高血压呈良性经过，一般在226/133kPa(170/100mmHg)左右。
(2)低钾血症：长期严重缺钾引起肾小管空泡变性，出现肾浓缩功能障碍。患者尿多，尤其夜尿多，伴口渴，尿比重偏低，易发生尿路感染。
(3)神经肌肉功能障碍：①阵发性肌肉软弱及麻痹：多见于下肢。麻痹的发生与血钾降低的程度有一定关系。②阵发性手足搐搦、肌肉痉挛与细胞外液碱中毒：与游离钙减少及低血镁有关。
2实验室检查
(1)低血钾：血钾≤3mmol/L。
(2)高血钠：多处于正常高范围或较正常略高。
(3)碱血症：二氧化碳结合力一般处于正常高值；血HCO-3>27mmol/L。
(4)尿醛固酮测定：多高于正常。正常均值为2132nmol/24h(77μg/24h)。
(5)心电图：可出现低血钾变化。
【治疗】
1腺瘤引起者，应作手术摘除。
2高血压、血钠高者，宜用低盐饮食。
3补充钾盐，每日补给氯化钾4～6g，分次口服。
4螺内酯(安体舒通)40～60mg，每日3次；或氨苯蝶啶50mg，每日3次。
5地塞米松，1mg，每日1次。, 百拇医药