常见急症2(15)
三十一、中暑
中暑是指在高温环境下，或受到烈日曝晒，使人体体温调节功能紊乱而引起的以中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。
【病因】
(1)在日光下曝晒过久。
(2)在高温而通风不良的室内停留过久。
(3)肥胖、糖尿病、心脑血管疾病、神经系统疾病、老年人汗腺萎缩等疾病因素。
(4)过量饮酒、过度疲劳、带病工作、睡眠不足等。
【诊断要点】临床表现分为先兆中暑、中暑高热、中暑痉挛、中暑衰竭等四种类型。
1中度中暑开始是大汗淋漓，继而干热无汗，面部和躯体皮肤潮红，体温可高达40℃以上，脉搏细数；剧烈头痛、眩晕、胸闷、口渴、恶心、乏力，或有呕吐、阵发性肌痛。
2重症中暑可突然昏倒，面色苍白，血压下降，或发生肌肉痉挛、抽搐、昏迷，体温可达41～42℃，并出现心力衰竭症状。
3实验室检查
(1)血白细胞总数增高达(15～20)×109/L，中性粒细胞增高伴核左移，可出现中毒颗粒。
(2)尿蛋白阳性，可见红细胞及管型。
(3)血清电解质紊乱，出现低钠、低氯及低钾血症。
(4)血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度或中度增高，血尿素氮升高。
【治疗】
1迅速将患者移至阴凉通风处，并解开衣带。
2选服人丹、十滴水、藿香正气丸、藿香正气水。
3清凉油或风油精，涂搽太阳穴。
4口服淡盐水、浓茶、绿豆汤、西瓜水、冷饮料等。
5吹电风扇、冷水淋洒全身，冰水或乙醇擦浴，冰水灌肠，冷毛巾包冰块敷于前额、枕后、颈部、腋下及腹股沟部，并配合局部按摩以促进血液循环，增加散热。
6针刺合谷、太阳、人中、风池、足三里等穴。
7生理盐水或5%葡萄糖盐水1 000～1 500ml，静脉点滴；吸入氧气；必要时作人工冬眠治疗。
8密切观察体温、血压和脉搏的情况；防止发生循环衰竭、酸中毒、吸入性肺炎、急性肾功能衰竭、DIC等并发症。
【预防】
1夏天外出应戴草帽或撑遮阳伞，穿白色或浅色衣服，避免在日光下曝晒。
2室内注意通风降温。
3多喝凉茶或其他饮料，保证午休，避免过度疲劳，不要过量饮酒。
4气温过高时，可口含人丹、纯阳正气丸。, 百拇医药
中暑是指在高温环境下，或受到烈日曝晒，使人体体温调节功能紊乱而引起的以中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。
【病因】
(1)在日光下曝晒过久。
(2)在高温而通风不良的室内停留过久。
(3)肥胖、糖尿病、心脑血管疾病、神经系统疾病、老年人汗腺萎缩等疾病因素。
(4)过量饮酒、过度疲劳、带病工作、睡眠不足等。
【诊断要点】临床表现分为先兆中暑、中暑高热、中暑痉挛、中暑衰竭等四种类型。
1中度中暑开始是大汗淋漓，继而干热无汗，面部和躯体皮肤潮红，体温可高达40℃以上，脉搏细数；剧烈头痛、眩晕、胸闷、口渴、恶心、乏力，或有呕吐、阵发性肌痛。
2重症中暑可突然昏倒，面色苍白，血压下降，或发生肌肉痉挛、抽搐、昏迷，体温可达41～42℃，并出现心力衰竭症状。
3实验室检查
(1)血白细胞总数增高达(15～20)×109/L，中性粒细胞增高伴核左移，可出现中毒颗粒。
(2)尿蛋白阳性，可见红细胞及管型。
(3)血清电解质紊乱，出现低钠、低氯及低钾血症。
(4)血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度或中度增高，血尿素氮升高。
【治疗】
1迅速将患者移至阴凉通风处，并解开衣带。
2选服人丹、十滴水、藿香正气丸、藿香正气水。
3清凉油或风油精，涂搽太阳穴。
4口服淡盐水、浓茶、绿豆汤、西瓜水、冷饮料等。
5吹电风扇、冷水淋洒全身，冰水或乙醇擦浴，冰水灌肠，冷毛巾包冰块敷于前额、枕后、颈部、腋下及腹股沟部，并配合局部按摩以促进血液循环，增加散热。
6针刺合谷、太阳、人中、风池、足三里等穴。
7生理盐水或5%葡萄糖盐水1 000～1 500ml，静脉点滴；吸入氧气；必要时作人工冬眠治疗。
8密切观察体温、血压和脉搏的情况；防止发生循环衰竭、酸中毒、吸入性肺炎、急性肾功能衰竭、DIC等并发症。
【预防】
1夏天外出应戴草帽或撑遮阳伞，穿白色或浅色衣服，避免在日光下曝晒。
2室内注意通风降温。
3多喝凉茶或其他饮料，保证午休，避免过度疲劳，不要过量饮酒。
4气温过高时，可口含人丹、纯阳正气丸。, 百拇医药