脑中风诊治专题②
受访专家：
帅杰：第三军医大学重庆新桥医院神经内科副主任、主任医师、教授。中华医学会重庆市中西医结合神经病学专业委员会副主任委员。
擅长：脑梗塞、脑血栓、脑栓塞、TIA短暂性脑缺血发作、脑供血不足、椎基底动脉供血不足的血管内介入诊断、治疗。对脑血管病的影像诊断(CT、MRI、MRA、CTA)、脑血管超声诊断及全脑血管造影，积累了丰富的经验。
门诊时间：周四、五上午
重庆市奉节县黄先生：我今年48岁，年初单位体检时发现自己的血压和血脂偏高。听说这些都是脑中风的诱因，请问我在饮食上应注意什么？
帅杰主任：高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高同形半胱氨酸血症都是脑中风的潜在危险病因。您要注意日常生活中的保健，在饮食方面，建议多吃富含维生素和矿物质的蔬菜和蘑菇类食品，多吃各种水果和豆类；限制脂肪的摄入，少吃烧烤类食物；在医生指导下坚持服用维生素E和维生素C或其他抗氧化剂；多吃含脂肪酸的鱼类；喝茶以绿茶为宜；夏天也要严格控制冷饮。
网友别女士：我母亲今年初被诊断为脑血管狭窄，医生建议，如果发生脑中风可及时选择溶栓治疗，但不知道该选择药物溶栓好还是介入溶栓好？
帅杰主任：对于发生缺血性脑中风的患者3至6小时内接受溶栓治疗是目前公认的最佳治疗手段。传统的药物溶栓是通过静脉注射溶栓药物，在对脑部血栓起作用的同时，还可能造成消化道出血、肺出血、颅内出血等并发症，存在一定的危险因素。
而目前临床上新兴的介入溶栓，是利用脑血管介入治疗技术，将溶栓药物在发生栓塞的血管处释放，有的放矢地针对血栓起作用，避免了溶栓药物对其他脏器的损害。该技术药物使用剂量少，比药物溶栓的效果更加明显。
四川省广安市徐先生：我今年56岁，一年前被诊断为脑血管狭窄，血压也居高不下，但一年来都没有高血压造成不适的感觉，请问我是否需要服用降压药降压？
帅杰主任：目前在临床上部分脑血管患者都存在血压偏高的情况，但有部分患者在血压偏高时没有出现脑中风症状，反倒是在服用降压药后，加重了脑缺血的病情。据有关研究证明，这部分患者的高血压是自身的一种代偿机制，由于脑血管狭窄，血管血流量降低，从而出现了脑供血不足的症状。而血压升高后，可以增加狭窄脑血管的血流量，从而保证了对大脑的供血，所以这部分“高血压”患者不能随意服用降压药。
对于这部分患者，应该在有经验的神经科医生指导下缓慢降低血压，还可以选择脑血管支架介入手术，疏通狭窄的血管，有部分患者术后血压能恢复正常。
健康时报特约记者曾理, 百拇医药
帅杰：第三军医大学重庆新桥医院神经内科副主任、主任医师、教授。中华医学会重庆市中西医结合神经病学专业委员会副主任委员。
擅长：脑梗塞、脑血栓、脑栓塞、TIA短暂性脑缺血发作、脑供血不足、椎基底动脉供血不足的血管内介入诊断、治疗。对脑血管病的影像诊断(CT、MRI、MRA、CTA)、脑血管超声诊断及全脑血管造影，积累了丰富的经验。
门诊时间：周四、五上午
重庆市奉节县黄先生：我今年48岁，年初单位体检时发现自己的血压和血脂偏高。听说这些都是脑中风的诱因，请问我在饮食上应注意什么？
帅杰主任：高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高同形半胱氨酸血症都是脑中风的潜在危险病因。您要注意日常生活中的保健，在饮食方面，建议多吃富含维生素和矿物质的蔬菜和蘑菇类食品，多吃各种水果和豆类；限制脂肪的摄入，少吃烧烤类食物；在医生指导下坚持服用维生素E和维生素C或其他抗氧化剂；多吃含脂肪酸的鱼类；喝茶以绿茶为宜；夏天也要严格控制冷饮。
网友别女士：我母亲今年初被诊断为脑血管狭窄，医生建议，如果发生脑中风可及时选择溶栓治疗，但不知道该选择药物溶栓好还是介入溶栓好？
帅杰主任：对于发生缺血性脑中风的患者3至6小时内接受溶栓治疗是目前公认的最佳治疗手段。传统的药物溶栓是通过静脉注射溶栓药物，在对脑部血栓起作用的同时，还可能造成消化道出血、肺出血、颅内出血等并发症，存在一定的危险因素。
而目前临床上新兴的介入溶栓，是利用脑血管介入治疗技术，将溶栓药物在发生栓塞的血管处释放，有的放矢地针对血栓起作用，避免了溶栓药物对其他脏器的损害。该技术药物使用剂量少，比药物溶栓的效果更加明显。
四川省广安市徐先生：我今年56岁，一年前被诊断为脑血管狭窄，血压也居高不下，但一年来都没有高血压造成不适的感觉，请问我是否需要服用降压药降压？
帅杰主任：目前在临床上部分脑血管患者都存在血压偏高的情况，但有部分患者在血压偏高时没有出现脑中风症状，反倒是在服用降压药后，加重了脑缺血的病情。据有关研究证明，这部分患者的高血压是自身的一种代偿机制，由于脑血管狭窄，血管血流量降低，从而出现了脑供血不足的症状。而血压升高后，可以增加狭窄脑血管的血流量，从而保证了对大脑的供血，所以这部分“高血压”患者不能随意服用降压药。
对于这部分患者，应该在有经验的神经科医生指导下缓慢降低血压，还可以选择脑血管支架介入手术，疏通狭窄的血管，有部分患者术后血压能恢复正常。
健康时报特约记者曾理, 百拇医药