糖尿病超过5年要查肾
罗邦尧内科学教授、内分泌学主任医师、硕士生导师。主要从事糖尿病性脂蛋白代谢方面的研究，内分泌代谢疾病的诊治临床经验丰富。周二上午门诊、周五上午特约门诊。
“糖尿病肾病的防治重点是早期发现，对于病史超过5年的患者，要经常检查肾脏。”上海瑞金医院内分泌科罗邦尧教授提醒患者。
罗邦尧教授认为，糖尿病肾病的早期预防除了饮食控制和增强运动外，所有病程超过5年以上者，还要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。如果有条件，应做尿微量白蛋白测定，以早期发现糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白增加，要积极查找原因。
对于患有早期肾病的病人，应积极治疗，包括控制好血糖和血压，调整营养和使用血管紧张素转化酶抑制剂，可以延缓肾病的发展，甚至使其病情有某种程度的逆转。而肾病一旦进入晚期，病情则不可逆了，所以治疗目标是通过良好的血压控制、饮食调节和控制血糖来减慢肾病的发展。
至于糖尿病肾病病人口服降糖药的选择，罗邦尧教授认为，磺酰脲类药物降糖效果比较好，如“格列齐特”作用较缓和，且有抗凝改善微循环作用。像达美康缓释片大部分在肝脏代谢，对肾脏影响较小。其他磺酰脲类药物根据病情也可适当选择。
罗教授提醒糖尿病肾病患者，对碳水化合物的食用，并不是控制得越严越好，而是根据病情的特点，合理安排。临床实践证明，如果病人主食摄入过低，处于半饥饿状态，病情反而不能满意控制。主食吃得少的话，就要多吃高脂肪、高蛋白的动物型食品，脂肪积累导致的肥胖，是糖尿病等代谢综合征的诱发因素。此外，过多摄入蛋白质，必将加重肾病患者肾功能的负担，久而久之导致肾功能进一步恶化。, http://www.100md.com(赵绍华)
“糖尿病肾病的防治重点是早期发现，对于病史超过5年的患者，要经常检查肾脏。”上海瑞金医院内分泌科罗邦尧教授提醒患者。
罗邦尧教授认为，糖尿病肾病的早期预防除了饮食控制和增强运动外，所有病程超过5年以上者，还要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。如果有条件，应做尿微量白蛋白测定，以早期发现糖尿病肾病。如果尿微量白蛋白增加，要积极查找原因。
对于患有早期肾病的病人，应积极治疗，包括控制好血糖和血压，调整营养和使用血管紧张素转化酶抑制剂，可以延缓肾病的发展，甚至使其病情有某种程度的逆转。而肾病一旦进入晚期，病情则不可逆了，所以治疗目标是通过良好的血压控制、饮食调节和控制血糖来减慢肾病的发展。
至于糖尿病肾病病人口服降糖药的选择，罗邦尧教授认为，磺酰脲类药物降糖效果比较好，如“格列齐特”作用较缓和，且有抗凝改善微循环作用。像达美康缓释片大部分在肝脏代谢，对肾脏影响较小。其他磺酰脲类药物根据病情也可适当选择。
罗教授提醒糖尿病肾病患者，对碳水化合物的食用，并不是控制得越严越好，而是根据病情的特点，合理安排。临床实践证明，如果病人主食摄入过低，处于半饥饿状态，病情反而不能满意控制。主食吃得少的话，就要多吃高脂肪、高蛋白的动物型食品，脂肪积累导致的肥胖，是糖尿病等代谢综合征的诱发因素。此外，过多摄入蛋白质，必将加重肾病患者肾功能的负担，久而久之导致肾功能进一步恶化。, http://www.100md.com(赵绍华)