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妇科类药:平稳中攀升
http://www.100md.com 2006年7月19日 《医药经济报》 2006年第82期(总第2337期 2006.07.19)
     ——值得关注的另类抗感染药物之一

    近日有报道称:7月份国家发改委将对100余种抗微生物药品价格进行调整,这将是抗生素企业近几年来遇到的第3次调价。此次调价的抗微生物类药品包括抗感染、抗病毒、抗真菌3类,其中很大一部分都是抗生素产品。这次调价对近两年已经降价的29种药品将不再调整,而其余药品的降价幅度约为40%,其中涉及7种单独定价的品种,专利药平均降价幅度为15%,原研药平均降幅为25%。据说调价方案已经基本完成,将于近期公布并实施。

    有关抗感染药物在城市样本医院使用的情况,近年笔者曾作过不少的跟踪性专题报道,但此前所关注的主要是全身用抗感染药物的变化,并且国家发改委数次降价品种的剂型与规格基本也都收入其中。而本文主要是分析全身用抗感染药物(化学药)以外的妇科用药、植物药和皮肤科外用抗感染制剂,试图给行内人士带来一种新的研究思路(抗感染植物药及皮肤科外用抗感染制剂分析见下期)。

    市场观潮
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    据世界卫生组织的不完全统计,妇女中各种妇科疾病发病率在65%以上。我国有关资料调查显示,育龄妇女妇科疾病发病率在70%以上。女性一生中几乎100%患过不同程度的阴道炎,其中有5%以上因病情严重影响了正常的工作和生活,所以妇科用药很值得行业关注。

    在生殖系统用药及性激素大类中,有6个小类属妇科用抗感染药物,分别为妇科抗真菌制剂、妇科抗感染中药制剂、妇科抗感染复方制剂、妇科抗细菌制剂、妇科抗感染制剂及其他妇科抗感染制剂等(近3年的金额变化见图1)。

    妇科抗真菌制剂有克霉唑、联苯苄唑、咪康唑、益康唑、制霉菌素等,全部是通过阴道给药,用药趋势见好;而妇科抗感染中药制剂则有保妇康、复方莪术油、肤阴洁、肤阴泰和妇炎康等15个品种,分口服和阴道2种给药途径,但其用药趋势出现波折;妇科抗感染复方制剂有甲硝唑+克霉唑+洗必泰、聚维酮碘克霉唑+苯甲醇、氯己定+甲硝唑、氯霉素复方、制霉菌素复方等,分外用和阴道2种给药方式,用药趋势是已走出低谷;妇科抗细菌制剂中有阿奇霉素、奥硝唑、环丙沙星、甲硝唑、氯己定等品种,也全部阴道给药,用药趋势是上升后呈平稳向下微调;其他妇科抗感染制剂有聚甲酚磺醛、乳酸菌素、诗乐氏妇女清洁剂及硝呋太尔等,用药途径有口服、外用及阴道给药等,用药趋势是平稳中向上微调;妇科抗感染制剂只有呋喃妥因和癸酰乙醛,因用量较小,对总体市场影响不大。
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    领先优势

    在这6类药物中,目前在样本医院使用的约有44个品种,在这些品种中抗真菌制剂和抗感染中药制剂最多,抗感染复方制剂和其他妇科抗感染制剂居次见表1。

    目前,在样本医院临床使用的共有10余种剂型。按使用金额排序分别是;栓剂(阴道)、片剂(阴道)、片剂、溶液剂(外用)、溶液剂(阴道)、软膏剂(阴道)、外用片、胶囊剂(阴道)、贴剂、膜剂(阴道)、胶囊剂、栓剂(直肠)和颗粒剂(口服)(表2所列是使用领先的前5种剂型),其中栓剂(阴道)所占份额达60%以上。

    这一大类药物如按用药途径分主要有3种,其中通过阴道给药的约占84%左右(见表3)。

    厂商排位

    据统计,供应样本医院妇科用抗感染药物的生产厂商约有176家,而排序前10位的供应商已占有70%以上的份额(见表4)。从表中可以看出前10位供应商还比较稳定,尤其是前6位供应商。值得关注的是辽宁省北宁市山庆制药有限公司,该企业的排位年年攀升。
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    全身用抗感染药物简析

    数据显示:2005年城市样本医院购入药品总金额与上年同比增加了19.67%但较2004年27.58%的增幅有明显下降。从样本医院使用的药物按大类统计数据可见,只有5类药品的涨幅高于平均值。增长幅度最大的是抗肿瘤和免疫调节剂,其他依次分别为神经系统药物、呼吸系统用药、血液和造血系统药物及心血管系统药物,增长幅度分别为27.81%、24.72%、24.54%、24.12%和21.53%。

    令人关注的是全身用抗感染药物大类,近年来,非但在占样本医院购入药品总金额的份额上出现平稳下滑外,自身增幅同比更出现明显下降的态势(图2),这说明人们对于抗感染药物的使用趋于理性,也反映了抗感染药物滥用受到了遏制。但是其同比增幅下降如此明显,则是由于数次大幅度降价所起到的效果。

    医药经济报2006年 第82期, 百拇医药(本报特约撰稿人 干荣富)