娟子的高血压之谜
背景资料
管德林 清华大学一附院副院长，泌尿医学中心主任，清华大学一附院器官移植研究所所长，海外华人器官移植学会副主席，擅长诊治泌尿科疑难重症，肾肿瘤、膀胱瘤、尿毒症、高血压、肾血管性高血压自体肾移植等。
主人公娟子病情自述：
娟子今年23岁，14岁发现得高血压。一开始发现的时候，就有180，甚至还高一些。当时还在上初中，突然就感觉特别乏力、头痛、心慌，和正常人差得很远了，好像忽然间一切都做不了了。在当地的小医院看了一下，医生说小孩没有什么事的，吃点药吧，吃了几天药还是没有效果，但是病情有些加重了，之后就到市里进行治疗，治疗好长时间也没有气色。后来我就不能上学了，几乎走两至三步路就要歇一歇，几乎都不能生活自理了，喘的也很厉害，还心慌、头疼。当时下的诊断就说我是病毒性心肌炎，但是血压的问题还是没有给明确的解释。
, 百拇医药
到北京之后才终于知道自己得的是一个什么样的病，医生给我确诊了是动脉狭窄，然后说治疗的方法只能做手术，或者说做支架。终于知道了答案的那一刻就感觉之前的好多年都好像是阴天，好像突然眼前天晴了那样的，心情特别的开阔，好像心一下打开了，这么多年没有过这种感受，好像心一直都在绷着，终于这一下放松下来了，感觉特别舒服。
问：像她这么年纪轻轻的小女孩，有可能得高血压吗？
答：娟子当时才10几岁，感觉头痛、头晕、心慌，而且血压180，应该可以诊断是高血压。
问：高血压和病毒性心肌炎，这两者之间有可能产生关系吗？
答：高血压可以引起心肌的改变，心肌的疲劳，心肌的劳损，心电图可以改变，怀疑心肌炎也是有道理的。
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问：管院长您觉得娟子是一个什么样的孩子？
答：娟子来了之后我们给她做了一些检查，我看娟子老望着天花板，心里总是有事，有时候问什么时候做手术，当我提出来说可以给你做半身麻醉，这样既安全可靠又省钱，她一听说省钱，她马上说能治病又能省钱，疼点也没事，我一看这孩子很坚强。
问：高血压跟眼底出血有直接的联系吗？
答：是的，因为高血压时间很长了，高血压会引起全身的动脉硬化，包括心脏动脉硬化、眼底动脉硬化，这是高血压的常见并发症。
问：为什么会这么久才找到娟子的病根在哪呢，这东西很难判断吗？
答：对于一个年轻小孩来说，要判断她的病情我们可以做一些检查。
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判断肾血管性高血压方法
1、上腹和腰部可听到杂音
2、上肢或下肢两侧血压不一样
3、35岁以下人员低压大于110mmHg
4、使用一般降压药效果不好
娟子日记：
这些天，北京的天气特别冷，已经是深秋了，一位好心的大夫，让我找管院长试试，我觉得又有希望了。今天早晨天蒙蒙亮，我就带着能治病的希望出门了，我边打听边赶路，找到医院的时候已经8点多了，管院长今天没有门诊，我只能试着找找他的病房，其实我走的方向并没有错，可不知怎么，我感觉那条走廊特别长，好像总有找不到正确的方向，当我找到肾移植病房时，管院长正在查房，我当时的心情真的非常的激动，我站在门口等着，我哭了，偷偷的哭了。当时的心情太激动了，他就跟我的救星一样，好像唯一的希望只落在他老人家身上了。这次找到他，行与不行，所有的希望都落在他身上。
, 百拇医药
问：当时您看到她的一些病症是那样的，后来决定要给她一个什么样的解决办法呢？
答：当时我拿到她在外院做的片子看了看，检查她的身体有杂音，我初步确定她就是肾血管性高血压，马上做了肾脏移植手术，通过肾脏搬家来把血压治好。是因为当时肾脏的动脉狭窄，两侧都狭窄了，来的时候她的表现已经是尿毒症了。
问：高血压怎么会又发展成尿毒症了呢？
答：病人长期的高血压，肾脏动脉硬化，另外供血不足，两个肾都不好，一个肾是放了支架，为什么又不好了呢？当时她血压降了有一个多月，虽然支架是一个很好的办法，但是这个支架有并发症，时间长了以后可以造成刺激内膜，管壁可以再狭窄，另外有血栓，所以娟子可能左肾已经没有功能了。
问：那首先决定解决哪个肾的问题呢？
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答：先解决右肾的问题，因为左肾已经堵死没有功能了，右肾现在有一点点的功能，我们想通过把肾脏搬个家来治疗这个病。手术要很快的做，因为她来的时候都已经是尿毒症了。
问：刚才您提到要把肾搬出来在外面做，这是什么样的一种方式呢？
答：这个在医学上叫自体肾脏移植，目的就是为了改变肾脏的血管，把血管扩大。首先第一步要把肾脏取下来，然后把输尿管切断，再把肾脏动脉和静脉切断，这样的话把肾脏拿到外边来进行修补。首先肾脏用盐水把血冲掉，然后就进行修补，我们需要在显微外科放大镜下来做，把血管修好，但是她自己血管动脉已经很窄了，我们准备从她的身体上取一段血管，取下来以后在台下进行重建。
故事发展：
手术的最后一个阶段，就是把修补好的肾脏植入右侧腹部以下的恰窝处。刀口缝合了，时间也过去了近8个小时，不知是谁突然喊到血压下来了，血压稳定了。几乎是同时，记者发现，娟子露在外面的手抽动了几下。娟子是醒了，娟子的脸上充满了倦意。
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问：当时在手术过程中，有人喊血压下来了，这意味着什么呢？
答：意味着这个手术很成功，这是我们的希望，也是治病的目的，我们一下子心就踏实下来了。
问：那么管院长她还有复发的可能性吗？
答：我们把她的右肾修复好了，但是她的左肾在那在搁着呢，周围还有一些循环，可能有少量的高血压，所以后来我们在四个半月以后又把左肾给切除了，这样她就彻底好了。
医院联系电话：010—64308546 64361322
门诊时间：管德林 周二下午, 百拇医药
管德林 清华大学一附院副院长，泌尿医学中心主任，清华大学一附院器官移植研究所所长，海外华人器官移植学会副主席，擅长诊治泌尿科疑难重症，肾肿瘤、膀胱瘤、尿毒症、高血压、肾血管性高血压自体肾移植等。
主人公娟子病情自述：
娟子今年23岁，14岁发现得高血压。一开始发现的时候，就有180，甚至还高一些。当时还在上初中，突然就感觉特别乏力、头痛、心慌，和正常人差得很远了，好像忽然间一切都做不了了。在当地的小医院看了一下，医生说小孩没有什么事的，吃点药吧，吃了几天药还是没有效果，但是病情有些加重了，之后就到市里进行治疗，治疗好长时间也没有气色。后来我就不能上学了，几乎走两至三步路就要歇一歇，几乎都不能生活自理了，喘的也很厉害，还心慌、头疼。当时下的诊断就说我是病毒性心肌炎，但是血压的问题还是没有给明确的解释。
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到北京之后才终于知道自己得的是一个什么样的病，医生给我确诊了是动脉狭窄，然后说治疗的方法只能做手术，或者说做支架。终于知道了答案的那一刻就感觉之前的好多年都好像是阴天，好像突然眼前天晴了那样的，心情特别的开阔，好像心一下打开了，这么多年没有过这种感受，好像心一直都在绷着，终于这一下放松下来了，感觉特别舒服。
问：像她这么年纪轻轻的小女孩，有可能得高血压吗？
答：娟子当时才10几岁，感觉头痛、头晕、心慌，而且血压180，应该可以诊断是高血压。
问：高血压和病毒性心肌炎，这两者之间有可能产生关系吗？
答：高血压可以引起心肌的改变，心肌的疲劳，心肌的劳损，心电图可以改变，怀疑心肌炎也是有道理的。
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问：管院长您觉得娟子是一个什么样的孩子？
答：娟子来了之后我们给她做了一些检查，我看娟子老望着天花板，心里总是有事，有时候问什么时候做手术，当我提出来说可以给你做半身麻醉，这样既安全可靠又省钱，她一听说省钱，她马上说能治病又能省钱，疼点也没事，我一看这孩子很坚强。
问：高血压跟眼底出血有直接的联系吗？
答：是的，因为高血压时间很长了，高血压会引起全身的动脉硬化，包括心脏动脉硬化、眼底动脉硬化，这是高血压的常见并发症。
问：为什么会这么久才找到娟子的病根在哪呢，这东西很难判断吗？
答：对于一个年轻小孩来说，要判断她的病情我们可以做一些检查。
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判断肾血管性高血压方法
1、上腹和腰部可听到杂音
2、上肢或下肢两侧血压不一样
3、35岁以下人员低压大于110mmHg
4、使用一般降压药效果不好
娟子日记：
这些天，北京的天气特别冷，已经是深秋了，一位好心的大夫，让我找管院长试试，我觉得又有希望了。今天早晨天蒙蒙亮，我就带着能治病的希望出门了，我边打听边赶路，找到医院的时候已经8点多了，管院长今天没有门诊，我只能试着找找他的病房，其实我走的方向并没有错，可不知怎么，我感觉那条走廊特别长，好像总有找不到正确的方向，当我找到肾移植病房时，管院长正在查房，我当时的心情真的非常的激动，我站在门口等着，我哭了，偷偷的哭了。当时的心情太激动了，他就跟我的救星一样，好像唯一的希望只落在他老人家身上了。这次找到他，行与不行，所有的希望都落在他身上。
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问：当时您看到她的一些病症是那样的，后来决定要给她一个什么样的解决办法呢？
答：当时我拿到她在外院做的片子看了看，检查她的身体有杂音，我初步确定她就是肾血管性高血压，马上做了肾脏移植手术，通过肾脏搬家来把血压治好。是因为当时肾脏的动脉狭窄，两侧都狭窄了，来的时候她的表现已经是尿毒症了。
问：高血压怎么会又发展成尿毒症了呢？
答：病人长期的高血压，肾脏动脉硬化，另外供血不足，两个肾都不好，一个肾是放了支架，为什么又不好了呢？当时她血压降了有一个多月，虽然支架是一个很好的办法，但是这个支架有并发症，时间长了以后可以造成刺激内膜，管壁可以再狭窄，另外有血栓，所以娟子可能左肾已经没有功能了。
问：那首先决定解决哪个肾的问题呢？
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答：先解决右肾的问题，因为左肾已经堵死没有功能了，右肾现在有一点点的功能，我们想通过把肾脏搬个家来治疗这个病。手术要很快的做，因为她来的时候都已经是尿毒症了。
问：刚才您提到要把肾搬出来在外面做，这是什么样的一种方式呢？
答：这个在医学上叫自体肾脏移植，目的就是为了改变肾脏的血管，把血管扩大。首先第一步要把肾脏取下来，然后把输尿管切断，再把肾脏动脉和静脉切断，这样的话把肾脏拿到外边来进行修补。首先肾脏用盐水把血冲掉，然后就进行修补，我们需要在显微外科放大镜下来做，把血管修好，但是她自己血管动脉已经很窄了，我们准备从她的身体上取一段血管，取下来以后在台下进行重建。
故事发展：
手术的最后一个阶段，就是把修补好的肾脏植入右侧腹部以下的恰窝处。刀口缝合了，时间也过去了近8个小时，不知是谁突然喊到血压下来了，血压稳定了。几乎是同时，记者发现，娟子露在外面的手抽动了几下。娟子是醒了，娟子的脸上充满了倦意。
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问：当时在手术过程中，有人喊血压下来了，这意味着什么呢？
答：意味着这个手术很成功，这是我们的希望，也是治病的目的，我们一下子心就踏实下来了。
问：那么管院长她还有复发的可能性吗？
答：我们把她的右肾修复好了，但是她的左肾在那在搁着呢，周围还有一些循环，可能有少量的高血压，所以后来我们在四个半月以后又把左肾给切除了，这样她就彻底好了。
医院联系电话：010—64308546 64361322
门诊时间：管德林 周二下午, 百拇医药