在今年的ASCO会议上,有关乳腺癌方面的基础和临床研究内容丰富,也具有一定的深度。其中重点仍然在乳腺癌的化疗、靶向治疗与内分泌治疗领域。一些重要临床试验结果在本次会议上发布,这为我们能够从更深层面认识和治疗乳腺癌提供了帮助,现就与临床有关的部分内容总结如下,供同道参考。

    化 疗

    随着乳腺癌化疗研究的不断深入,如何能对病人进行有选择的个体化治疗是化疗面临的最迫切问题,权衡疗效与不良反应也至关重要。在对化疗疗效的判定上,仍应强调以生存率作为疗效判定的金标准。

    1. 紫杉类与蒽环类的足量序贯化疗优于二者的联合化疗方案

    Crown等进行的国际多中心研究,比较了在腋淋巴结阳性乳腺癌病人中,紫杉类与蒽环类的足量序贯使用与联合使用的疗效。共对2887例病人进行了5年的随访。结果表明,含紫杉类方案在无病生存率方面显著优于不含紫杉类方案;蒽环类与紫杉类的足量序贯化疗优于二者的联合方案;且无严重的不良反应。对于阳性淋巴结≥4个的病人,疗效更显著。但在总生存率方面,含紫杉类方案并无明显优势。这是比较紫杉类与蒽环类两类药物并首次得出的足量序贯化疗优于二者联合化疗的试验。

    意大利Bianco报告了表柔比星→多西他赛→CMF(C环磷酰胺,M甲氨蝶呤,F 5-氟脲嘧啶)序贯治疗早期乳腺癌的多中心Ⅲ期临床试验。研究者将972例病人分为两组,A组接受表柔比星(120 mg/m2,q21d)→CMF(600/40/600 mg/m2,d1,8,q28d);B组接受表柔比星→多西他赛(100 mg/m2,d1,q21d)→CMF。平均中位随访时间53.6个月。在无病生存率和总生存率方面,含紫杉类方案HR分别为0.79(P=0.0576)和0.72(P=0.0797)。总生存率两组无统计学差异。B组除血液学毒性略有增加外,其他不良反应两组相似。

    上述两项试验进一步证实,加用紫杉类化疗能显著地提高对腋淋巴结阳性乳腺癌的疗效。紫杉类与蒽环类的足量序贯使用优于联合使用,不良反应虽略有增加,但能为患者所耐受。

    2. 加用曲妥珠单抗的联合化疗与单药化疗疗效相同

    Forbes报告了一项国际多中心Ⅲ期临床试验,在HER-2阳性的转移性乳腺癌病人中,比较了TCH(T 多西他赛,C 卡铂,H 曲妥珠单抗)与TH的疗效 ......