血栓与止血的质量保证
血栓,1样本的质量保证,2仪器的质量保证,3试剂的质量保证,4质量控制和标准化,5样本检测中的质量保证,参考文献
全自动血凝分析仪以其准确、快速、灵敏的检测已广泛应用于出血性疾病、血栓性疾病的诊断及抗凝治疗、溶栓治疗的试验监测。由于许多凝血因子是具有生物活性的蛋白质，常温下非常容易失活，而凝血、止血又是一个相当复杂的生理病理过程，影响其实验的因素很多。因此，做好以下环节的全程质量管理非常必要。1 样本的质量保证[1，2，4]
临床样本的正确采集、运输和处理是否得当对试验结果有直接影响，是获得准确结果的第一保证，也是分析前质量控制的重要环节。但是这些环节经常被忽略或不易标准化，日常工作出现“难以解释”的试验误差常与这些环节有关，必须注意。
1.1 采血前
患者应处于平静和空腹状态。情绪激动，剧烈运动和神经紧张会引起血小板数增高，凝血和纤溶活性增强。
1.2 采血器材
提倡使用真空采血管收集标本，此管有充分透明度，根据取血量设计，有2.0 ml，5.0 ml，10.0 ml各种血液收集管，此管有真空负压并有定量的抗凝剂，能保证抗凝剂与取血量的比例，具有充分空间便于血液与抗凝剂混合。如用注射器采样，应选用硅化玻璃或塑料注射器采血，以减少血小板和凝血因子的活化。要求用21 G1.5或20 G1.5针头的注射器采血。
1.3 采血技术
取血时病人应放松，环境温暖，防止静脉痉挛，止血带压力尽可能小，压力大及长时间束缚(超过5min)可影响血液浓缩和内皮细胞释放tPA(纤溶酶原激活物)，后者将引起纤溶活性增强，血小板释放反应及某些凝血因子活性增强。抽血时，采血人员应技术熟练，“一针见血”，以防组织损伤或发生溶血。因组织中含有丰富的Ⅲ因子，可激活外源性凝血途径，加速凝血酶原的消耗，使试验结果偏低。拉针栓的速度要适当，使血液平稳的进入注射器，速度太快，可发生气泡，使Fg、Ⅴ因子、Ⅷ因子变性；太慢或抽血不顺，可能激活凝血系统，试验结果将会显示凝血因子活性增高，血小板假性降低等异常结果 ......
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