[摘 要] 甲状腺病是外科临床上的常见病、多发病。如甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺癌及甲状腺炎的晚期病变已造成的颈部畸形或气管压迫者，一般均需手术治疗。在行甲状腺的次全或全切除术中，如对某些病变的认识不足，解剖部位不熟或手术操作不当，都可能在手术中或术后发生意外，造成严重后果，危及生命。其中最常见的有术中、术后出血，喉上神经、喉返神经及甲状旁腺损伤，呼吸困难或窒息等。多年的临床观察及手术体会，总结报告如下。

    [关键词] 甲状腺；甲状旁腺；损伤；出血；窒息

     1 术中、术后出血

    甲状腺次全或全切手术中，有时发生大出血，主要是因为甲状腺周围血管处理不当或甲状腺组织切面渗血造成的。为防止出血，应做到以下几点：要熟练掌握颈部的解剖层次，特别是甲状腺血液供应与周围的解剖关系。术前要常规服用碘剂，减轻甲状腺充血、肿胀，使腺体缩小变硬，从而有利于手术的进行。保持手术野的清晰，分清各筋膜的层次，处理甲状腺上极时，要钝性直视分离，紧贴上极缝扎血管，然后切断再贯穿结扎，防止脱落。切除甲状腺组织时，要多保留腺体背侧包膜，作内翻缝合填压残面。对残留的甲状腺组织和背侧包膜出血 ......