【摘要】 总结34例胰、肾同期联合移植(SPK)手术护理。通过对34例患者(合并尿毒症34例、1型糖尿病29例、2型糖尿病5例)施行改良的胰液空肠引流(ED)护理配合，总结了一套护理常规。笔者认为充分的术前准备、默契的术中配合、最佳的术后护理是手术成功的关键，术中台上、台下严格的无菌技术操作，消毒隔离制度的管理是手术成功的保证。

    【关键词】 胰腺移植；肾移植；手术

    胰、肾同期联合移植(simultaneous pancreas-kidney transplantation,SPK)是治疗胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的有效方法。现临床常用的术式有胰液膀胱引流(bladder drainage,BD)术式、胰液肠内引流(enteric drainage,ED)术式。前述术式易并发代谢性酸中毒和低钠血症，并伴有镜下血尿。后述术式技术复杂、手术失败率高，术后易发生肠漏、胰漏、严重的腹腔感染。我院器官移植研究所于2000年5月～2006年4月共施行改良的ED术式行SPK 34例。对传统的ED术式(即移植物所附带的十二指肠与受者的空肠Roux-en-Y短襻行侧侧吻合)进行了改进，即移植物所附带的十二指肠与受者的空肠仅行侧侧吻合，不做Roux-en-Y吻合。该术式简化了手术操作，缩短了手术时间，减少了腹腔污染机会，符合正常消化生理。笔者在手术配合中积累了一定的经验，现介绍如下。

     1 临床资料

    本组34例SPK，男21例，女13例，年龄(45±8)岁。1型糖尿病29例，其中1例曾接受肾移植，因慢性移植物肾病切除移植肾。2型糖尿病5例。34例糖尿病病史(12.6±6.5)年，34例应用胰岛素 ......