红细胞制剂输注的护理
红细胞制品，因浓度和加工方法的不同，种类较多。因此护士在输液前应了解不同的适应证及使用中的注意事项，应熟悉患者的病情，做到心中有数，以便于进行有针对性的观察及护理。临床护理中应严格注意以下方面：(1)严格执行医嘱、进行“三查七对”。(2)认真核对交叉配血报告单上的患者血型、献血者血型及血量、采血日期、失效日期等。(3)尽量选择较粗大的静脉血管进行穿刺，一般成人选用9号针头。当针头进入血管后应保持一定深度，并做好固定，以保证输注通畅，避免中途脱落而重复穿刺或浪费有限的红细胞制品。(4)选用带滤网的输血器，滤网孔选用标准的170μm，过滤面积大于30cm2，过滤面积只有16cm2时，容易被小凝块或微聚物完全堵塞。(5)常温下输注400ml红细胞一般不超4h，洗涤红细胞必须在制成后尽快24h内输用。如因黏稠度过大(如浓缩红细胞比全血黏稠，流畅性占全血的60%)而滴流不畅，系因红细胞沉积于血袋或管道下部所致，可进行充分摇匀，常须反复颠倒多次，直到紧密地红细胞混匀为止，但应注意动作要轻缓，避免因用力过度而发生流血反应。当发生阻塞时应更换输血器，切不可硬行挤压针头内的凝血而造成血管栓塞。当输注浓缩红细胞时，最好选用双头(Y型管)的输血器，一头连接血袋，一头连接生理盐水输血前用生理盐水冲洗输血器管道和针头，不仅便于在静脉穿刺时观察回血，且中途遇流不畅时还可将50～100ml盐水通过Y型管移入血袋以稀释浓缩红细胞，血液尽快输完，又可用生理盐水冲洗血袋尽可能不浪费血袋壁上的余血。输注的红细胞制剂内不可加用任何药物，特别是乳酸林格液，5%的葡萄糖或5%葡萄糖盐水，否则可发生凝固，凝集或流血。
作者单位： 1 150076 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市中医医院
2 黑龙江哈尔滨，哈尔滨市第一医医院
(编辑：陈 沁), http://www.100md.com(杨萍，修崇明，柳艳梅)
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