8 181名体检者中HBV血清学标志物与ALT的检测分析
[摘 要] 目的：了解东莞市体检人群中乙肝病毒(HBV)感染情况与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)的异常率。方法：对8 181名体检者应用酶联免疫吸附法(ELISA)法测定HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb，用速率法测定ALT。结果：HBsAg的阳性率为13.14%，HBeAg的阳性率为4.89%，ALT的异常率为3.40%。乙型肝炎病毒血清学标志物主要以HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性和HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性的两种模式为主。结论：东莞市体检者中的HBsAg的阳性率高于全国的HBsAg的阳性率，其中HBsAg阳性率20岁以下相对低些，20岁~30岁的高达17.19%，HBeAg的阳性率在20岁~30岁的打工者中占较大比例。其人群分布与计划免疫、文化程度、卫生习惯、生活环境等因素有关。
[关键词] 人群；乙型肝炎病毒；丙氨酸氨基转移酶
Detecting HBV Sera Marks and ALT During Health Examination
of 8 181 Peoplein Dongguan
WU Yufang，GUAN Xiaodong
(Donghua Hospital of Dongguan,Dongguan,Guangdong 523010，China)
Abstract：Objective To be acquainted with the status of hepatitis B (HBV) infection and abnormal rate of alanine transferase (ALT) in general population in Dongguan.Methods HBV markers include HBsAg,antiHBs,HBeAg,antiHBe,anatiHBc were measured by enzymelinked immunosorbent assayand ALT was determined by kinetics method.Results The positive rates of HBsAg and HBeAg were 13.14% and 4.89%,respectively;the abnormal rate of ALT was 3.40%.The leading HBV ma HBsAg ers included two kinds of patterns:HBsAg,antiHBe,antiHBc positive,and the HBsAg,HBeAg,antiHBc positive.Conclusion The positive rates of HBsAg in Dongguan is higher than that in the whole nation.The positive rates of HBsAg in population under 20 years is low relative to the other years.The positive rate of HBsAg between 20 to 30 years is 17.19%.The positive HBeAg distributes mainly in floating population between 20 years～30 years.The distribution of HBV markers is related to immunovaccination,culture level,sex nature,life style and condition.
Key Words：Population；Hepatitis B virus；Alanine transferase
乙型肝炎病毒(HBV)是一种全球性传染性疾病，而我国是乙型肝炎高发地区，尤以广东为甚。据报道，我国HBV携带者约占全国总人口的10%，总数约1.2亿[1]，数字庞大，值得重视。为了解东莞人群中HBV感染情况及其血清ALT异常率，对我院2004年8月至2005年8月8 181名体检者HBV血清学标志物(HBVM)和ALT进行检测分析，报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 标本来源
全部标本均为我院健康体检中心体检者的血清标本。
1.1.2 试剂
HBV血清学标志物试剂盒由厦门新创试剂有限公司提供，ALT试剂由Bayer公司提供。
1.2 方法
HBVM的测定采用酶联免疫吸附试验ELISA方法，ALT的测定采用速率法，严格按照试剂盒的说明书要求进行操作。
2 结果
2.1 HBsAg、HBeAg阳性率
8 181例体检人群中，HBsAg阳性为1 075例，阳性率占13.14%，HBeAg阳性为400例，阳性率占4.89%，表明在该组人群中HBsAg有较高的阳性率，其中20岁~30岁组中HBsAg阳性占57.77%，HBeAg阳性占61.75%，详见表1。表1 8 181例体检人群的HBsAg、HBeAg的阳性率(略)
2.2 HBVM阳性的不同模式
HBsAg阳性者1 075例，其HBVM检测结果有不同的阳性模式：HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性有204例，占18.98%；HBsAg、抗HBe、抗HBc三项阳性有537例，占49.95%，还有HBsAg、抗HBc和HBsAg、HBeAg阳性两种情况，分别有194(18.05%)和140(13.02%)。表2可以看出本组人群感染HBV主要以HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性模式为主，其次是HBsAg、 HBeAg、抗HBc阳性模式。
2.3 ALT异常情况
8 181例体检人群中，278例ALT升高，ALT异常率为3.39%，其中第一种模式的537例中，ALT升高的161例，占29.98%，ALT升高的均值为110 U/L，第二种模式的204中，ALT升高的101例，占49.51%，ALT升高的均值为161 U/L。
2.4 HBVM阳性者性别和年龄分布
男4 180例，HBsAg阳性602例，阳性率为14.40%，女4 001例，HBsAg阳性460例，阳性率为11.50%，男性的HBsAg阳性率比女性的高(χ2=15.27，P<0.01)；高中及以下学历的5 320例，其中HBsAg阳性的755例，阳性率14.19%，高中以上学历的2 861例，HBsAg阳性的329例，阳性率11.50%，高中以下学历的HBsAg的阳性率明显高于高中以上学历的(χ2=11.73，P<0.01)；本地人口2 450例，其中HBsAg阳性的250例，阳性率10.20%，暂住人口5 731例，HBsAg阳性的800例，阳性率13.96%，暂住人口的HBsAg阳性率明显高于本地人口的阳性率(χ2=21.63，P<0.01)。
3 讨论
本组HBsAg的阳性率为13.14%，与广东约15%[2]相近，但高于全国的HBsAg阳性率，其中5岁~10岁的阳性率为1.12%，10岁~20岁的阳性率为3.15%，20岁~30岁的阳性率为17.19%，30岁~40岁的阳性率为14.21%，40岁以上的阳性率为7.97%。5岁~10岁的儿童都经过正规的乙肝疫苗预防接种，10岁~20岁的人群中主要是东莞人，体检前已接种过乙型肝炎疫苗，使HBV的感染率已经有所下降。而20岁~40岁者主要是来各地的打工者。本组资料结果说明乙肝疫苗接种的普及率还是有限，尤其是贫困山区中的人群。本文的统计资料中，在20岁~30岁的打工者HBsAg阳性的人中，HBeAg的阳性率中占较大比重为39.77%，与文献报道[3]相符。而HBeAg阳性率30岁以下的人明显高于30岁以上的人(χ2=11.30，P<0.01)。
本市感染HBV主要以HBsAg、抗HBe、抗HBc和HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性模式。前者有161例ALT升高，占29.98%，后者有101例ALT升高，占49.51%。表明ALT的升高与HBV在体内呈持续感染状态及其活跃复制相关。HBeAg的存在表明体内HBV持续感染，疾病过程在继续活动和恢复与肝功能损害有关。分析本组的资料提示HBV的感染与卫生条件、个人的卫生习惯和缺少自我保护意识有关。因此，对乙肝的预防，要加强计划免疫，改善环境卫生、养成良好的卫生习惯，增强自我保护意识。
参考文献：
[1]彭文伟.现代感染性疾病与传染病学[M].第1版.北京：科学出版社，2000：617.
[2]骆抗先.乙型肝炎基础和临床[M].第1版.北京：人民卫生出版社,1997：159.
[3]匡荣梅,申国英,韩喜艳.吉林市区1999年、2001年健康人群体检中乙型肝炎病毒阳性率调查[J].中国卫生检验杂志,2002，12(1):64.
(东莞东华医院，广东 东莞 523010), http://www.100md.com(吴宇芳，关晓东)
[关键词] 人群；乙型肝炎病毒；丙氨酸氨基转移酶
Detecting HBV Sera Marks and ALT During Health Examination
of 8 181 Peoplein Dongguan
WU Yufang，GUAN Xiaodong
(Donghua Hospital of Dongguan,Dongguan,Guangdong 523010，China)
Abstract：Objective To be acquainted with the status of hepatitis B (HBV) infection and abnormal rate of alanine transferase (ALT) in general population in Dongguan.Methods HBV markers include HBsAg,antiHBs,HBeAg,antiHBe,anatiHBc were measured by enzymelinked immunosorbent assayand ALT was determined by kinetics method.Results The positive rates of HBsAg and HBeAg were 13.14% and 4.89%,respectively;the abnormal rate of ALT was 3.40%.The leading HBV ma HBsAg ers included two kinds of patterns:HBsAg,antiHBe,antiHBc positive,and the HBsAg,HBeAg,antiHBc positive.Conclusion The positive rates of HBsAg in Dongguan is higher than that in the whole nation.The positive rates of HBsAg in population under 20 years is low relative to the other years.The positive rate of HBsAg between 20 to 30 years is 17.19%.The positive HBeAg distributes mainly in floating population between 20 years～30 years.The distribution of HBV markers is related to immunovaccination,culture level,sex nature,life style and condition.
Key Words：Population；Hepatitis B virus；Alanine transferase
乙型肝炎病毒(HBV)是一种全球性传染性疾病，而我国是乙型肝炎高发地区，尤以广东为甚。据报道，我国HBV携带者约占全国总人口的10%，总数约1.2亿[1]，数字庞大，值得重视。为了解东莞人群中HBV感染情况及其血清ALT异常率，对我院2004年8月至2005年8月8 181名体检者HBV血清学标志物(HBVM)和ALT进行检测分析，报告如下。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 标本来源
全部标本均为我院健康体检中心体检者的血清标本。
1.1.2 试剂
HBV血清学标志物试剂盒由厦门新创试剂有限公司提供，ALT试剂由Bayer公司提供。
1.2 方法
HBVM的测定采用酶联免疫吸附试验ELISA方法，ALT的测定采用速率法，严格按照试剂盒的说明书要求进行操作。
2 结果
2.1 HBsAg、HBeAg阳性率
8 181例体检人群中，HBsAg阳性为1 075例，阳性率占13.14%，HBeAg阳性为400例，阳性率占4.89%，表明在该组人群中HBsAg有较高的阳性率，其中20岁~30岁组中HBsAg阳性占57.77%，HBeAg阳性占61.75%，详见表1。表1 8 181例体检人群的HBsAg、HBeAg的阳性率(略)
2.2 HBVM阳性的不同模式
HBsAg阳性者1 075例，其HBVM检测结果有不同的阳性模式：HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性有204例，占18.98%；HBsAg、抗HBe、抗HBc三项阳性有537例，占49.95%，还有HBsAg、抗HBc和HBsAg、HBeAg阳性两种情况，分别有194(18.05%)和140(13.02%)。表2可以看出本组人群感染HBV主要以HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性模式为主，其次是HBsAg、 HBeAg、抗HBc阳性模式。
2.3 ALT异常情况
8 181例体检人群中，278例ALT升高，ALT异常率为3.39%，其中第一种模式的537例中，ALT升高的161例，占29.98%，ALT升高的均值为110 U/L，第二种模式的204中，ALT升高的101例，占49.51%，ALT升高的均值为161 U/L。
2.4 HBVM阳性者性别和年龄分布
男4 180例，HBsAg阳性602例，阳性率为14.40%，女4 001例，HBsAg阳性460例，阳性率为11.50%，男性的HBsAg阳性率比女性的高(χ2=15.27，P<0.01)；高中及以下学历的5 320例，其中HBsAg阳性的755例，阳性率14.19%，高中以上学历的2 861例，HBsAg阳性的329例，阳性率11.50%，高中以下学历的HBsAg的阳性率明显高于高中以上学历的(χ2=11.73，P<0.01)；本地人口2 450例，其中HBsAg阳性的250例，阳性率10.20%，暂住人口5 731例，HBsAg阳性的800例，阳性率13.96%，暂住人口的HBsAg阳性率明显高于本地人口的阳性率(χ2=21.63，P<0.01)。
3 讨论
本组HBsAg的阳性率为13.14%，与广东约15%[2]相近，但高于全国的HBsAg阳性率，其中5岁~10岁的阳性率为1.12%，10岁~20岁的阳性率为3.15%，20岁~30岁的阳性率为17.19%，30岁~40岁的阳性率为14.21%，40岁以上的阳性率为7.97%。5岁~10岁的儿童都经过正规的乙肝疫苗预防接种，10岁~20岁的人群中主要是东莞人，体检前已接种过乙型肝炎疫苗，使HBV的感染率已经有所下降。而20岁~40岁者主要是来各地的打工者。本组资料结果说明乙肝疫苗接种的普及率还是有限，尤其是贫困山区中的人群。本文的统计资料中，在20岁~30岁的打工者HBsAg阳性的人中，HBeAg的阳性率中占较大比重为39.77%，与文献报道[3]相符。而HBeAg阳性率30岁以下的人明显高于30岁以上的人(χ2=11.30，P<0.01)。
本市感染HBV主要以HBsAg、抗HBe、抗HBc和HBsAg、HBeAg、抗HBc阳性模式。前者有161例ALT升高，占29.98%，后者有101例ALT升高，占49.51%。表明ALT的升高与HBV在体内呈持续感染状态及其活跃复制相关。HBeAg的存在表明体内HBV持续感染，疾病过程在继续活动和恢复与肝功能损害有关。分析本组的资料提示HBV的感染与卫生条件、个人的卫生习惯和缺少自我保护意识有关。因此，对乙肝的预防，要加强计划免疫，改善环境卫生、养成良好的卫生习惯，增强自我保护意识。
参考文献：
[1]彭文伟.现代感染性疾病与传染病学[M].第1版.北京：科学出版社，2000：617.
[2]骆抗先.乙型肝炎基础和临床[M].第1版.北京：人民卫生出版社,1997：159.
[3]匡荣梅,申国英,韩喜艳.吉林市区1999年、2001年健康人群体检中乙型肝炎病毒阳性率调查[J].中国卫生检验杂志,2002，12(1):64.
(东莞东华医院，广东 东莞 523010), http://www.100md.com(吴宇芳，关晓东)