病历书写中存在的问题及对策
病历,1存在问题,2分析,3对策
病历书写是临床医生的一项基本功。其书写质量的优劣不仅体现了医护人员的技术水平，敬业态度，同时也是评价一个医院的医疗质量和管理水平的重要依据，特别是修订后的《医疗事故处理条例》中规定，当病人及其家属与医院发生医疗纠纷时可以向医院要求复印病历。这充分说明病历在处理医疗纠纷中的重要作用，同时也对病历书写提出了更高的要求。现根据《广东省病历书写规范》要求，随机抽查本院2005年出院病历1342份分析如下。
1 存在问题
1342份病案中共查出问题2893例次，其中病历首页755例次，占13%；病程及其他各项记录1433例次，占24%；常规检查申请单、报告单289例次，占5%；护理文件463例次 ......
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