【摘要】 汞致肾功能损伤主要表现为肾小管重吸收功能障碍和肾小球通透性改变。通过使用免疫技术来测定尿中α2-MG、α1-MG、β2-MG、RBP、NAG这些微量酶和蛋白的变化，为实验室诊断早期汞致肾损害提供了新指标。

     【关键词】 汞； α2-MG； α1-MG； β2-MG； RBP； NAG

    汞是常见的有毒金属。金属汞在常温下即可蒸发，汞蒸汽被人体吸收后迅速分布全身，被吸收的汞离子与蛋白质的巯基结合，抑制一系列含巯基酶的活性，引起机体功能障碍。急性和慢性有机汞中毒均主要损害神经系统，并累及心、肾、肝。其中，肾脏是最容易受到汞影响的器官[1]，体内的汞在肾脏蓄积量最高。进入体内的汞大约2/3随尿排出，其中大部分是与低分子蛋白结合的复合物。

    汞的慢性肾损害早期表现为肾小管重吸收功能障碍，出现低分子蛋白尿。随后随着病情加重可使肾小球的通透性改变，出现高分子蛋白尿。

    在肾功能损伤早期，各种常规检查都难以发现异常，但事实上尿中某些酶和蛋白已经发生变化，通过使用免疫技术来测定尿中这些微量酶和蛋白的变化，可作为肾脏早期损害的诊断指标。这些酶和蛋白也无疑成为肾小球和肾小管的标志物。

    常用的肾损害标志物有：尿α2-微球蛋白(α2-MG)用于肾小球通透性损伤的测定；尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)的检测可反映肾小管重吸收功能受损；尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的检测主要反映近端小管受损 ......