甲硝唑引起急性过敏1例
1 病历摘要
患者，男，36岁，因反复右下腹痛1年余、加重2天入院，门诊以慢性阑尾炎收入院。查体：T 36.7℃，P 76次/min，R 17次/min，BP 128/79mmHg，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，右下腹轻压痛、反跳痛，肠鸣音正常。急查血常规：白细胞9.8×109/L，中性粒细胞81%，余正常。腹部立位X线平片、腹部B超、心电图均未见异常。给予甲硝唑、葡萄糖注射液200ml静滴，用药3min后，患者自诉头晕、胸闷，继之出现烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、出冷汗，测脉搏124次/min，血压78/43mmHg，考虑过敏性休克。立即撤掉甲硝唑，给予吸氧，皮下注射肾上腺素0.5mg，肌注非那根50mg，静推地塞米松10mg，15min后症状缓解。
2 讨论
甲硝唑临床上广泛应用于厌氧菌感染的治疗，约15%~30%出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等，但一般不影响治疗；神经系统症状有头晕、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱；少数病例可发生荨麻疹、瘙痒、排尿困难、口腔金属味及白细胞减少，均为可逆性，停药后可自行恢复。本例患者出现过敏性休克，症状严重，较为罕见，值得重视。
作者单位： 421002 湖南衡阳,解放军第169医院普通外科
(编辑：宋 晓), http://www.100md.com(郑建锋,严振球)
患者，男，36岁，因反复右下腹痛1年余、加重2天入院，门诊以慢性阑尾炎收入院。查体：T 36.7℃，P 76次/min，R 17次/min，BP 128/79mmHg，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，右下腹轻压痛、反跳痛，肠鸣音正常。急查血常规：白细胞9.8×109/L，中性粒细胞81%，余正常。腹部立位X线平片、腹部B超、心电图均未见异常。给予甲硝唑、葡萄糖注射液200ml静滴，用药3min后，患者自诉头晕、胸闷，继之出现烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、出冷汗，测脉搏124次/min，血压78/43mmHg，考虑过敏性休克。立即撤掉甲硝唑，给予吸氧，皮下注射肾上腺素0.5mg，肌注非那根50mg，静推地塞米松10mg，15min后症状缓解。
2 讨论
甲硝唑临床上广泛应用于厌氧菌感染的治疗，约15%~30%出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、腹泻、腹部不适等，但一般不影响治疗；神经系统症状有头晕、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱；少数病例可发生荨麻疹、瘙痒、排尿困难、口腔金属味及白细胞减少，均为可逆性，停药后可自行恢复。本例患者出现过敏性休克，症状严重，较为罕见，值得重视。
作者单位： 421002 湖南衡阳,解放军第169医院普通外科
(编辑：宋 晓), http://www.100md.com(郑建锋,严振球)