药品招投标制歧路彷徨 以药养医现状还需持续(1)
2006年打击商业贿赂的六大重灾区中，药品购销位列其中之一。
规范药品流通秩序、降低药品费、是国家推动药品招投标制度的初衷；然而，这一怀抱良好愿望的制度设计，在行至6年后却面临着“播下的是龙种，收获的是跳蚤”的尴尬。
从生产到流通环节，太多的灰色交易使药品购销位列2006年打击商业贿赂的六大重灾区之一。药品价格居高不下、药品中标死亡、新药审批泛滥，也让有关部门备受责难。
更有甚者，还发生了集中招标使药价飙升十多倍这样的怪现象。
越招标，药价越高根据新华社报道，2006年，烟台市55家医疗机构举行了药品集中招标采购。“血塞通”作为一种中老年人心脑血管常用药，中标价为每盒19.17元，是云南特安纳制药股份有限公司生产的。在医药商城芝罘屯店，同一生产厂家生产、一模一样的“血塞通”仅卖7元钱。
, 百拇医药
在这家医药商城，新华社记者发现许多药品的价格，都存在这样的“价格落差”现象，如藿香正气水，医药商城卖1.5元，中标价则是4.2元；常用的解热镇痛药尼美舒利，零售价9.5元，中标价竟为16.74元；常用的抗生素头孢克洛胶囊药店里卖8.5元，中标价则达16元。
按理说，为降低药价、减轻患者负担，招标品种原则上应选择低价、大包装量的，而此次烟台药品招标的结果明显“事与愿违”。同为“沈阳同联药业有限公司”生产的胃溃疡患者需要长期服用的胃铋治(又名复方铝酸铋片)，在烟台太平医药有限公司药店里的销售价是每盒50片，零售价2.6元，平均每片只有约5分钱；而医院集中招标采购的同一企业生产的胃铋治，在包装“缩水”为每盒24片的同时，中标的价格却飞涨到16.98元，每片折合0.71元。一片胃铋治中标价竟然是市场零售价的14倍!
除了这种明目张胆的招标涨价之外，还有一种更为隐蔽的做法，那就是“变脸投标”。比如某种口服液从一盒12支变成6支，价格从原来的10元调整为8元。某片剂有效成分从100毫克调整到200毫克，价格则从10元调整为35元。
, 百拇医药
打不破的利益链
在集中招标不能避免高价的同时，腐败同样不可避免。2004年，发生在湖北武汉的集中招标腐败案，因为涉案70多人至今仍是类似腐败案中的典型。
2004年2月，武昌区检察院举报中心收到一封群众匿名举报信，反映武汉市某企业职工医院购买B超设备时，医药公司业务员推销产品时行贿，医院领导吃回扣，购买黑白B超价格达到了彩色B超水平。
通过假扮药商的方式，武昌区检察院的检察官们顺藤摸瓜，先后钓出了这个“医药公司?D药品集中招标采购办公室?D招标公司?D医院”整个药品集中招标采购环节形成的“腐败链”受贿人员70余名。
在70余名收受贿赂的大小官员中，几个重量级的人物主要集中在与药品集中招标采购密切相关的关键环节，如负责编制招标药品目录和进行业务指导的湖北省卫生管理中心正、副主任，负责代理药品集中招标采购的招标公司处长、副处长，几大医院负责药品采购的药事部主任、副主任等。
, 百拇医药
号称阳光、公开的医药招投标制度，为什么会藏污纳垢呢？
台州博爱医院院长孙捷在浙江医药界向来以敢言著称，他告诉《望东方周刊》记者：“集中招投标公开采购背后的漏洞还是很多，比如说，同一种中标药品供应商往往有3家左右，用谁的药最后还得由医院决定。另外，在集中招投标公开采购的时候，同种药品购买多少量，还是不一定的，决定权还在医院之中。因此，药商对医院和卫生系统还是需要攻关。”
所谓“二次攻关”就是药商在中标后还是得打通医院的层层关节。医院院长、药剂室或药剂科都是需要攻关的对象，为了提高药品销售量，药商还得派出医药代表，分头去做有处方权医生的工作。于是，从药商-医院院长-医药科-有处方权医生的腐败利益链仍然存在着。有时候，这条利益链上还会出现卫生主管部门的名字。
孙捷还认为，除了事后的二次攻关，在集中招投标的过程中，猫腻也是可能存在的。“如果药商把招标办买通了，那这个药最后可能是中标的了，而招标办往往是由有关部门的工作人员组成。”
猫腻的存在最后可能导致劣币驱逐良币。孙捷说，如果药厂给的药价很便宜，许多医生反而不喜欢用，因为越便宜的药，回扣额肯定就越低，结果导致便宜药反而不好销。, 百拇医药
规范药品流通秩序、降低药品费、是国家推动药品招投标制度的初衷；然而，这一怀抱良好愿望的制度设计，在行至6年后却面临着“播下的是龙种，收获的是跳蚤”的尴尬。
从生产到流通环节，太多的灰色交易使药品购销位列2006年打击商业贿赂的六大重灾区之一。药品价格居高不下、药品中标死亡、新药审批泛滥，也让有关部门备受责难。
更有甚者，还发生了集中招标使药价飙升十多倍这样的怪现象。
越招标，药价越高根据新华社报道，2006年，烟台市55家医疗机构举行了药品集中招标采购。“血塞通”作为一种中老年人心脑血管常用药，中标价为每盒19.17元，是云南特安纳制药股份有限公司生产的。在医药商城芝罘屯店，同一生产厂家生产、一模一样的“血塞通”仅卖7元钱。
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在这家医药商城，新华社记者发现许多药品的价格，都存在这样的“价格落差”现象，如藿香正气水，医药商城卖1.5元，中标价则是4.2元；常用的解热镇痛药尼美舒利，零售价9.5元，中标价竟为16.74元；常用的抗生素头孢克洛胶囊药店里卖8.5元，中标价则达16元。
按理说，为降低药价、减轻患者负担，招标品种原则上应选择低价、大包装量的，而此次烟台药品招标的结果明显“事与愿违”。同为“沈阳同联药业有限公司”生产的胃溃疡患者需要长期服用的胃铋治(又名复方铝酸铋片)，在烟台太平医药有限公司药店里的销售价是每盒50片，零售价2.6元，平均每片只有约5分钱；而医院集中招标采购的同一企业生产的胃铋治，在包装“缩水”为每盒24片的同时，中标的价格却飞涨到16.98元，每片折合0.71元。一片胃铋治中标价竟然是市场零售价的14倍!
除了这种明目张胆的招标涨价之外，还有一种更为隐蔽的做法，那就是“变脸投标”。比如某种口服液从一盒12支变成6支，价格从原来的10元调整为8元。某片剂有效成分从100毫克调整到200毫克，价格则从10元调整为35元。
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打不破的利益链
在集中招标不能避免高价的同时，腐败同样不可避免。2004年，发生在湖北武汉的集中招标腐败案，因为涉案70多人至今仍是类似腐败案中的典型。
2004年2月，武昌区检察院举报中心收到一封群众匿名举报信，反映武汉市某企业职工医院购买B超设备时，医药公司业务员推销产品时行贿，医院领导吃回扣，购买黑白B超价格达到了彩色B超水平。
通过假扮药商的方式，武昌区检察院的检察官们顺藤摸瓜，先后钓出了这个“医药公司?D药品集中招标采购办公室?D招标公司?D医院”整个药品集中招标采购环节形成的“腐败链”受贿人员70余名。
在70余名收受贿赂的大小官员中，几个重量级的人物主要集中在与药品集中招标采购密切相关的关键环节，如负责编制招标药品目录和进行业务指导的湖北省卫生管理中心正、副主任，负责代理药品集中招标采购的招标公司处长、副处长，几大医院负责药品采购的药事部主任、副主任等。
, 百拇医药
号称阳光、公开的医药招投标制度，为什么会藏污纳垢呢？
台州博爱医院院长孙捷在浙江医药界向来以敢言著称，他告诉《望东方周刊》记者：“集中招投标公开采购背后的漏洞还是很多，比如说，同一种中标药品供应商往往有3家左右，用谁的药最后还得由医院决定。另外，在集中招投标公开采购的时候，同种药品购买多少量，还是不一定的，决定权还在医院之中。因此，药商对医院和卫生系统还是需要攻关。”
所谓“二次攻关”就是药商在中标后还是得打通医院的层层关节。医院院长、药剂室或药剂科都是需要攻关的对象，为了提高药品销售量，药商还得派出医药代表，分头去做有处方权医生的工作。于是，从药商-医院院长-医药科-有处方权医生的腐败利益链仍然存在着。有时候，这条利益链上还会出现卫生主管部门的名字。
孙捷还认为，除了事后的二次攻关，在集中招投标的过程中，猫腻也是可能存在的。“如果药商把招标办买通了，那这个药最后可能是中标的了，而招标办往往是由有关部门的工作人员组成。”
猫腻的存在最后可能导致劣币驱逐良币。孙捷说，如果药厂给的药价很便宜，许多医生反而不喜欢用，因为越便宜的药，回扣额肯定就越低，结果导致便宜药反而不好销。, 百拇医药