面对『难缠』病人 我有妙招
对于一些盲目不信任或故意为难医生的患者或家属，在问心无愧的同时，医生也可以适当地运用一下心理战术，不卑不亢地应对一些无理和不友善的行为，必要时可以亮一些漂亮而干脆的招儿，让医疗工作正常进行。
招式一：专业成就权威
在医疗工作中，我碰到过很多不那么友善的病人家属，其中有些人，无论我们怎样友善地对待，他们都盛气凌人。我们院有个年纪很大的副主任医师，医术其实挺不错的，为人很谦和，却总是被病人“欺负”。因为有的病号把他的谦和当作是心虚，反而对他备加怀疑，因而出现一些本不该出现的麻烦。
对待不同的人，要用不同的方式。有些病人因为病痛而不耐烦，我们只能以备至的关怀去帮助他们减轻痛苦，并从心理上去感化他们；但对于一些盲目不信任或故意为难医生的患者或家属，在问心无愧的同时，医生也可以适当地运用一下心理战术，不卑不亢地应对一些无理和不友善的行为，必要时可以亮一些漂亮而干脆的招儿，让我们的医疗工作能正常进行下去。当然，在使用这些“招儿”之前，医生是应该仔细辨认的。
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这天我值夜班，一对夫妇带着儿子前来就诊。他们还在门口，我就听到那位父亲在大声嚷嚷：“50块钱一瓶药，鬼才去打呢!”进门后，他又冲我喊道：“我们刚才已经到别的医院看过了，也开了点滴，居然要50块钱一瓶；我以前一直在你们医院看病，哪有这么贵啊？”然后夫妇俩不耐烦地要我开点消炎药给孩子用。
我说得先给孩子体检，但他们不让，说没必要，病了就是有炎症，应该有专治感冒的“消炎”药。孩子父亲又说：“这孩子一看就知道是感冒了，你开点治感冒的药就行了。”没做过检查怎么能乱用药呢，何况生病的是个孩子。我笑着说：“我先看看他的喉咙，看看里面到底什么情况，好让我心里有个数，不然我不知道他病到什么程度，也不知道要用什么药才合适啊!”孩子父亲继续拒绝，还好母亲终于同意了。
经过体检，我诊断孩子患的是急性支气管炎。知道孩子对青霉素过敏后，我开始写处方。这时，孩子母亲像辩护律师一样开始发问了：“你开的是什么药？”
, http://www.100md.com “先锋必。”我边写边回答。
“什么？先锋？”她的声音一下子提高了好几十分贝，好像我做错了什么事情似的。我猜测她是听了大多数人的说法：小孩不能用先锋类的药物，因为太高级了。
“我孩子可是一直在你们门诊刘老医生那里看病的，他从来没给我的孩子用过先锋。”她继续说。那口气分明是认为我错了，人家老医生都不用的药，我怎么敢用？备受院领导重视的我居然被病人家属这样质问，我不由得暗想：虽然全医院也没哪位医生在儿科方面强过我，但面孔生得年轻就是容易被病人轻视啊!看来我得亮亮自己的招儿。
我很肯定地对她说：“小孩用药本来就有很多局限，你的孩子对青霉素类过敏，除了先锋类药物，没有什么别的抗生素更好用。”
她被我的口气镇住了，然后很不肯定地说：“那上次我的孩子好像用的是头孢什么曲松的。”
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“头孢类就是先锋类，你说的是头孢曲松钠，也叫菌必治，和先锋必一样属于第三代头孢，也就是先锋类药物的第三代。”我以很快的语速解释了一遍。
她无言以对，最后喃喃地说了一句：“那你看着办吧，我不懂这些。”
我便继续写好处方，并吩咐孩子家长去药房拿了药。
在打点滴的过程中，因为孩子乱动，打针的地方肿了起来。按照以往的经验，一些家长会责怪护士不会打针，有的还会骂人。我很担心他们也这样，于是先走过去用友善的语气告诉他们：“点滴打在脚上，家长应该帮助固定孩子的关节，不然虽然两个人抓着，孩子的脚还是在不停地动，那样必肿无疑。”这回他们终于很虚心地说：“哦，那是我们没抓好。”并互相叮嘱要注意一点。这一次，他们俩的语气都好多了。我也跟着松了一口气。
招式二：以静制动
, http://www.100md.com 不知道从什么时候开始，毒品开始登陆我们这个小地方。也许是毒品来源有限，部分“瘾君子”开始打医院的主意，总是在非正常上班时间突然来到医院，声称自己结石病犯了，疼得厉害，什么药都不管用，非得用杜冷丁才行。有一个人很离谱，他隔天“结石”就发作一次，但只要求用杜冷丁止痛，拒绝做碎石等其他治疗。我提醒科室的人，不要随便给他用杜冷丁，结果一个经常在赌场上混的护士居然告诉了他。还好我没有遭到什么报复，倒是他后来再也不敢来我们医院了。
昨天夜班，我又碰到一个“瘾君子”。
半夜3点，一个瘦弱的男人冲进急诊室，说他肾结石犯了，还说已经确诊了，之前发作过好几次，让我赶紧用点药控制一下。从他捂住的疼痛部位来看，应该是肾绞痛，我马上给他含服心痛定止痛，同时还用了654-2及安定。
过了一会儿，我进去问他感觉怎么样。当我走进病房的时候，看见他躺在那里挺安静的，没有什么动静，可我一走到他面前询问，他马上就叫唤起来，说非常痛。我对他说：“如果真的是肾绞痛，那片含服的药应该非常管用的。”听到我这句话，他突然没有了痛苦的表情，而是愣在那里思考我的话，虽然只是片刻，却被我看在了眼里。他回过神来以后，马上又皱起眉头说：“还是很痛，只是没有刚才痛得那么厉害了。你还是给我用点杜冷丁吧!”我告诉他，药物的效果可能还没完全发挥出来，需要观察一下才能用别的止痛药，不能在短时间内连续用药的。他同意了。
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这时我的心里开始想：他虽然叫唤得厉害，但那痛苦的表情、捂住的疼痛部位，一举一动都像是装出来的。我开始怀疑他是想骗杜冷丁用。这时，当班的护士小柯对我说：“李医生，这个病人前天晚上也来过。当时也说特别痛，要用杜冷丁，但当时值班的小陈医生说：‘我没有麻醉师资格证，开不了杜冷丁给你。’病人才悻悻地离开了。没想到今天又来了。”这下我更肯定了我的猜测。
“这种人得罪不得，毒瘾犯了什么事都做得出来啊!”我心里暗想，但如果这次让他骗到了，肯定还会有第二次、第三次……这样就更可怕了。“不行，坚决不能给他用!”我下定决心。
一个小时过去了。这期间没人理他，也没听到他痛苦的叫唤。小柯去给他拔针的时候，他已经睡着了。我和小柯暗笑，因为我们没让他如愿以偿。5点多钟的时候，他醒来后回了一趟家，6点钟又来了，还把他儿子带了过来，一来就大叫说他肚子非常痛。可是这种叫声依然不像一个真正痛苦的人发出来的，似乎是很轻松但声音却很大。
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我一看痛的位置，居然在趾骨联合处，但他却声称结石可能移了位置，所以那里会痛。我说：“如果结石真的到了膀胱，就不可能痛了，在输尿管才会痛。”听我这么一说，他马上把手移上了一些，说是小腹痛，那样子简直就像个说谎的小孩，然后催我给他打止痛针，说痛得受不了了。我继续坚持原则：“疼痛的位置改变了，不能确定是结石，需要做检查以确诊，否则根本就不能用止痛药，万一是阑尾炎或者肠梗阻之类的病，就延误病情了。”然后告诉他，如果真的痛，就赶紧到24小时都有辅助检查的大医院去确诊；否则就得等到7∶30以后我们医院才能做检查。听到这里，他就不再叫唤了。
等到我拿着单子准备叫他去检查时，他已经在走廊的长椅上睡得很香了。我忍不住想笑，也懒得打扰他的美梦。这时已是早晨7点多了，我把他的情况向主任作了交待，并把检查单留给了护士长，便回家休息了。
我有时在想，作为一个普通医生，我们能做的除了辨明事实，拒绝随便给患者用杜冷丁外，还能做些什么呢？想到这里我有些无奈，我们的“招儿”，毕竟还是有限的。
医药经济报2006年 第三终端周刊第30期, http://www.100md.com(幸运草-爱爱医)
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在医疗工作中，我碰到过很多不那么友善的病人家属，其中有些人，无论我们怎样友善地对待，他们都盛气凌人。我们院有个年纪很大的副主任医师，医术其实挺不错的，为人很谦和，却总是被病人“欺负”。因为有的病号把他的谦和当作是心虚，反而对他备加怀疑，因而出现一些本不该出现的麻烦。
对待不同的人，要用不同的方式。有些病人因为病痛而不耐烦，我们只能以备至的关怀去帮助他们减轻痛苦，并从心理上去感化他们；但对于一些盲目不信任或故意为难医生的患者或家属，在问心无愧的同时，医生也可以适当地运用一下心理战术，不卑不亢地应对一些无理和不友善的行为，必要时可以亮一些漂亮而干脆的招儿，让我们的医疗工作能正常进行下去。当然，在使用这些“招儿”之前，医生是应该仔细辨认的。
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这天我值夜班，一对夫妇带着儿子前来就诊。他们还在门口，我就听到那位父亲在大声嚷嚷：“50块钱一瓶药，鬼才去打呢!”进门后，他又冲我喊道：“我们刚才已经到别的医院看过了，也开了点滴，居然要50块钱一瓶；我以前一直在你们医院看病，哪有这么贵啊？”然后夫妇俩不耐烦地要我开点消炎药给孩子用。
我说得先给孩子体检，但他们不让，说没必要，病了就是有炎症，应该有专治感冒的“消炎”药。孩子父亲又说：“这孩子一看就知道是感冒了，你开点治感冒的药就行了。”没做过检查怎么能乱用药呢，何况生病的是个孩子。我笑着说：“我先看看他的喉咙，看看里面到底什么情况，好让我心里有个数，不然我不知道他病到什么程度，也不知道要用什么药才合适啊!”孩子父亲继续拒绝，还好母亲终于同意了。
经过体检，我诊断孩子患的是急性支气管炎。知道孩子对青霉素过敏后，我开始写处方。这时，孩子母亲像辩护律师一样开始发问了：“你开的是什么药？”
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“什么？先锋？”她的声音一下子提高了好几十分贝，好像我做错了什么事情似的。我猜测她是听了大多数人的说法：小孩不能用先锋类的药物，因为太高级了。
“我孩子可是一直在你们门诊刘老医生那里看病的，他从来没给我的孩子用过先锋。”她继续说。那口气分明是认为我错了，人家老医生都不用的药，我怎么敢用？备受院领导重视的我居然被病人家属这样质问，我不由得暗想：虽然全医院也没哪位医生在儿科方面强过我，但面孔生得年轻就是容易被病人轻视啊!看来我得亮亮自己的招儿。
我很肯定地对她说：“小孩用药本来就有很多局限，你的孩子对青霉素类过敏，除了先锋类药物，没有什么别的抗生素更好用。”
她被我的口气镇住了，然后很不肯定地说：“那上次我的孩子好像用的是头孢什么曲松的。”
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她无言以对，最后喃喃地说了一句：“那你看着办吧，我不懂这些。”
我便继续写好处方，并吩咐孩子家长去药房拿了药。
在打点滴的过程中，因为孩子乱动，打针的地方肿了起来。按照以往的经验，一些家长会责怪护士不会打针，有的还会骂人。我很担心他们也这样，于是先走过去用友善的语气告诉他们：“点滴打在脚上，家长应该帮助固定孩子的关节，不然虽然两个人抓着，孩子的脚还是在不停地动，那样必肿无疑。”这回他们终于很虚心地说：“哦，那是我们没抓好。”并互相叮嘱要注意一点。这一次，他们俩的语气都好多了。我也跟着松了一口气。
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半夜3点，一个瘦弱的男人冲进急诊室，说他肾结石犯了，还说已经确诊了，之前发作过好几次，让我赶紧用点药控制一下。从他捂住的疼痛部位来看，应该是肾绞痛，我马上给他含服心痛定止痛，同时还用了654-2及安定。
过了一会儿，我进去问他感觉怎么样。当我走进病房的时候，看见他躺在那里挺安静的，没有什么动静，可我一走到他面前询问，他马上就叫唤起来，说非常痛。我对他说：“如果真的是肾绞痛，那片含服的药应该非常管用的。”听到我这句话，他突然没有了痛苦的表情，而是愣在那里思考我的话，虽然只是片刻，却被我看在了眼里。他回过神来以后，马上又皱起眉头说：“还是很痛，只是没有刚才痛得那么厉害了。你还是给我用点杜冷丁吧!”我告诉他，药物的效果可能还没完全发挥出来，需要观察一下才能用别的止痛药，不能在短时间内连续用药的。他同意了。
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“这种人得罪不得，毒瘾犯了什么事都做得出来啊!”我心里暗想，但如果这次让他骗到了，肯定还会有第二次、第三次……这样就更可怕了。“不行，坚决不能给他用!”我下定决心。
一个小时过去了。这期间没人理他，也没听到他痛苦的叫唤。小柯去给他拔针的时候，他已经睡着了。我和小柯暗笑，因为我们没让他如愿以偿。5点多钟的时候，他醒来后回了一趟家，6点钟又来了，还把他儿子带了过来，一来就大叫说他肚子非常痛。可是这种叫声依然不像一个真正痛苦的人发出来的，似乎是很轻松但声音却很大。
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我一看痛的位置，居然在趾骨联合处，但他却声称结石可能移了位置，所以那里会痛。我说：“如果结石真的到了膀胱，就不可能痛了，在输尿管才会痛。”听我这么一说，他马上把手移上了一些，说是小腹痛，那样子简直就像个说谎的小孩，然后催我给他打止痛针，说痛得受不了了。我继续坚持原则：“疼痛的位置改变了，不能确定是结石，需要做检查以确诊，否则根本就不能用止痛药，万一是阑尾炎或者肠梗阻之类的病，就延误病情了。”然后告诉他，如果真的痛，就赶紧到24小时都有辅助检查的大医院去确诊；否则就得等到7∶30以后我们医院才能做检查。听到这里，他就不再叫唤了。
等到我拿着单子准备叫他去检查时，他已经在走廊的长椅上睡得很香了。我忍不住想笑，也懒得打扰他的美梦。这时已是早晨7点多了，我把他的情况向主任作了交待，并把检查单留给了护士长，便回家休息了。
我有时在想，作为一个普通医生，我们能做的除了辨明事实，拒绝随便给患者用杜冷丁外，还能做些什么呢？想到这里我有些无奈，我们的“招儿”，毕竟还是有限的。
医药经济报2006年 第三终端周刊第30期, http://www.100md.com(幸运草-爱爱医)