耳鼻咽喉科2(13)
二十五、梅尼埃病
【病因】梅尼埃病多见青壮年，常为单侧病变，主要由膜迷路积水所致的非炎性内耳疾病，虽病因尚无定论，但大多数认为由免疫、自主神经功能紊乱、病毒感染、离子交换障碍引起毛细血管渗透性增加所致。主要损害耳蜗及前庭感受器。
【诊断要点】主要表现有典型旋转性眩晕，并睁眼、动头可加重，发作时可伴恶心、呕吐、出冷汗、血压下降等迷走神经兴奋症状，但患者无意识障碍。常有一侧耳及头闷胀感，高音调耳鸣，听力下降，自发性眼震。常规耳镜检查：鼓膜、咽鼓管功能正常；听力检查：呈感音神经性耳聋；耳蜗电图检查：SP波增高，SP/AP大于40%；前庭功能检查：发作期有自发性水平旋转性眼震，前庭反应减退。
【治疗】改善内耳微循环，解除膜迷路积水，调节自主神经功能的保守治疗方法后考虑手术。常用扩血管药，如阿托品、碳酸氢钠、低分子右旋糖酐、丹参或川芎嗪注射液；利尿脱水剂，如20%甘露醇、氯噻酮、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)等；镇静剂，如地西泮(安定)25～5mg口服，每日3次等； 激素类，如泼尼松等。经以上药物治疗无效，可根据情况选择手术，常用手术方式有内淋巴囊分流术、球囊切开减压术、迷路切除及前庭神经切断术等。一般治疗不应忽视，发作期静卧，清淡低盐饮食，限制饮水量，忌茶、酒、烟。间歇期还应加强身体锻炼。, http://www.100md.com
【病因】梅尼埃病多见青壮年，常为单侧病变，主要由膜迷路积水所致的非炎性内耳疾病，虽病因尚无定论，但大多数认为由免疫、自主神经功能紊乱、病毒感染、离子交换障碍引起毛细血管渗透性增加所致。主要损害耳蜗及前庭感受器。
【诊断要点】主要表现有典型旋转性眩晕，并睁眼、动头可加重，发作时可伴恶心、呕吐、出冷汗、血压下降等迷走神经兴奋症状，但患者无意识障碍。常有一侧耳及头闷胀感，高音调耳鸣，听力下降，自发性眼震。常规耳镜检查：鼓膜、咽鼓管功能正常；听力检查：呈感音神经性耳聋；耳蜗电图检查：SP波增高，SP/AP大于40%；前庭功能检查：发作期有自发性水平旋转性眼震，前庭反应减退。
【治疗】改善内耳微循环，解除膜迷路积水，调节自主神经功能的保守治疗方法后考虑手术。常用扩血管药，如阿托品、碳酸氢钠、低分子右旋糖酐、丹参或川芎嗪注射液；利尿脱水剂，如20%甘露醇、氯噻酮、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)等；镇静剂，如地西泮(安定)25～5mg口服，每日3次等； 激素类，如泼尼松等。经以上药物治疗无效，可根据情况选择手术，常用手术方式有内淋巴囊分流术、球囊切开减压术、迷路切除及前庭神经切断术等。一般治疗不应忽视，发作期静卧，清淡低盐饮食，限制饮水量，忌茶、酒、烟。间歇期还应加强身体锻炼。, http://www.100md.com