小儿营养性疾病(3)
三、维生素D缺乏性佝偻病
本病是由于维生素D不足致钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。
【病因】
1日照不足；
2生长过速；
3摄入不足；
4疾病及药物的影响。
【诊断要点】
1临床表现
(1)初期：多见于6个月以内的小儿，主要表现为精神兴奋性增高，如烦躁，易激惹，夜间啼哭，睡眠不宁，枕秃，多汗。
(2)激期：除初期的非特异性精神神经症状外，同时有骨骼改变，有颅骨软化，方颅，前囟闭合延迟，出牙顺序颠倒，肋骨串珠，鸡胸，肋膈沟，手、足镯征，X形腿，O形腿，脊柱侧弯，同时全身肌肉松弛，肌张力低下，语言发育迟缓，抵抗力低下，血钙、血磷均降低，碱性磷酸酶升高，X线检查可见干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷状或杯口状改变，骨骺软骨增宽，骨质疏松。
(3)恢复期：经治疗后症状改善，体征逐渐减轻至恢复，血钙、血磷浓度正常，X线表现2～3周后开始好转，碱性磷酸酶4～6周后恢复正常。
(4)后遗症期：症状消失，仅留下不同程度的骨骼畸形。
2诊断依据早期精神神经症状无特异性，必须结合病史资料、血生化检查及X线特征，综合判断，血清25(OH)D3早期即明显下降，是可靠的诊断标准，本病须与先天性甲状腺功能低下，软骨营养不良，肝、肾性佝偻病鉴别。
【治疗】
1一般治疗加强护理，合理喂养，坚持户外活动，防止并发症。
2特殊治疗①初期：口服维生素D剂5 000～10 000U/d，持续1个月改预防量，或维生素D2 40万U或维生素D3 30万U肌注，1～2次，间隔1个月。②激期：口服维生素D 1万~2万U/d，1个月后改维持量，或维生素D2 40万U或维生素D3 30万U，肌注，2～3次，均隔1个月。③后遗症期： 防止复发、纠正畸形。
【预防】保证充足阳光照射，或维生素D 400U/d 维持，注意饮食调理等。, 百拇医药
本病是由于维生素D不足致钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。
【病因】
1日照不足；
2生长过速；
3摄入不足；
4疾病及药物的影响。
【诊断要点】
1临床表现
(1)初期：多见于6个月以内的小儿，主要表现为精神兴奋性增高，如烦躁，易激惹，夜间啼哭，睡眠不宁，枕秃，多汗。
(2)激期：除初期的非特异性精神神经症状外，同时有骨骼改变，有颅骨软化，方颅，前囟闭合延迟，出牙顺序颠倒，肋骨串珠，鸡胸，肋膈沟，手、足镯征，X形腿，O形腿，脊柱侧弯，同时全身肌肉松弛，肌张力低下，语言发育迟缓，抵抗力低下，血钙、血磷均降低，碱性磷酸酶升高，X线检查可见干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷状或杯口状改变，骨骺软骨增宽，骨质疏松。
(3)恢复期：经治疗后症状改善，体征逐渐减轻至恢复，血钙、血磷浓度正常，X线表现2～3周后开始好转，碱性磷酸酶4～6周后恢复正常。
(4)后遗症期：症状消失，仅留下不同程度的骨骼畸形。
2诊断依据早期精神神经症状无特异性，必须结合病史资料、血生化检查及X线特征，综合判断，血清25(OH)D3早期即明显下降，是可靠的诊断标准，本病须与先天性甲状腺功能低下，软骨营养不良，肝、肾性佝偻病鉴别。
【治疗】
1一般治疗加强护理，合理喂养，坚持户外活动，防止并发症。
2特殊治疗①初期：口服维生素D剂5 000～10 000U/d，持续1个月改预防量，或维生素D2 40万U或维生素D3 30万U肌注，1～2次，间隔1个月。②激期：口服维生素D 1万~2万U/d，1个月后改维持量，或维生素D2 40万U或维生素D3 30万U，肌注，2～3次，均隔1个月。③后遗症期： 防止复发、纠正畸形。
【预防】保证充足阳光照射，或维生素D 400U/d 维持，注意饮食调理等。, 百拇医药